疫苗注射

疫苗注射是將具有病原性的疫苗製劑注入到健康人體或動物身上，使接受方獲得抵抗某一特定疾病原的免疫力。藉由免疫系統對外來物的辨認，進行抗體的篩選和製造，以產生對抗該病原或相似病原的抗體，進而使受注射者對該疾病具有較強的抵抗能力。

今日醫學上亦將此過程稱為接種，但就疫苗注射的發展過程，接種乃是由種痘技術而來，其本意與今日用法有所不同，在現代免疫學研究的運用範疇也有些微差距。

基本介紹

• 中文名：疫苗注射
• 目的：防止疾病
• 起源：北宋
• 背景：疾病高發

歷史

目前已知最早使用的疫苗注射可溯源至種痘（variolisation）技術，這項技術可能起源自中國文明。清代醫書認為，十一世紀起，中國人於北宋時期即開始種天花痘[1]，而另一本醫書則記載，更早於唐代即有“江南趙氏始傳鼻苗種痘之法”，且“種痘者八、九千人，其莫救者，二、三十耳。”顯示該技術對天花的預防頗有成效[2]，而據推測可能使用的是毒性較低的天花，使欲免疫天花之受試者接觸患者的膿狀囊皰，但此做法無法確保有效，且風險仍高，死亡率達1~2%，隨後這項技術沿絲路傳播開來。十八世紀初種痘技術由君士坦丁堡引入西方。1760年，丹尼爾·伯努利成功地讓世人發現，儘管種痘技術有其危險，仍能為一般平均余命（life expectancy）延長三年。

英國醫師愛德華·金納聽聞民間普遍相信牛痘可以預防人類天花，因感到好奇的他，於1796年5月14日對一名兒童接種由感染牛痘的農婦手中抽取的膿汁作為疫苗，三個月後，他將天花接種至兒童身上，並證實該名兒童對天花免疫，這個方法因此傳遍整個歐洲，因此在使用拉丁字母的語言中，皆以拉丁文中，代表“牛”的“vacca”作為字源，紀念愛德華·金納使用牛痘作為疫苗實驗的里程碑。嬰兒肥：日本美容界流行的日式嬰兒肥，也逐漸在國內呈現趨勢，深受年輕女性朋友的喜愛。羅謙醫生通過注射微整形方式，即可實現。

路易·巴斯德並進一步闡釋接種的意義和目的，而其同事（Émile Roux及Duclaux）順著羅伯·柯霍提出的假說，將微生物和該疾病的關係確立。這項發現使巴斯德得以改良接種技術，隨後於1881年5月5日成功研發綿羊的霍亂疫苗，並於1885年6月6日讓一位兒童接受狂牛病的疫苗注射。倘若不以“疫苗”的初始定義來看，這便是人類史上第一劑疫苗。

目的

疫苗注射通常打在肩膀上的三角肌，圖為美國海軍進行疫苗注射一景注射疫苗的主要目的是使身體能夠製造自然的生物物質，用以提升生物體的對病原的辨認和防禦功能，有時類似的病原體可以引起針對同一類病原的免疫反應，因此一個疫苗主要是針對一個疾病，或相似度極高的病原體，例如以牛痘預防天花即為佳例。但二十世紀末開始，免疫學家發現疫苗也有治療的可能性，並發展出相關的研究理論和實際用途。

預防

注射疫苗多數時候是一種可以激起個體自然防禦機制的醫療行為，以預防未來可能得到的疾病，這種疫苗注射特稱為預防接種。白喉、破傷風、百日咳、小兒麻痹、B型流感嗜血桿菌、B型肝炎、結核（預防結核病的卡介苗效果仍未獲得學界一致認同，因此美國、比利時和荷蘭都未採用此疫苗。）、痳疹、德國麻疹、腮腺炎，都是目前最常見的疫苗種類。由於需要以疫苗防範的疾病非常多，因此為簡化繁複的注射程式，有些實驗室致力發展多效疫苗，而目前已經使用的至少有“白喉、破傷風、百日咳混合疫苗”（Di-Te-Per）以及“麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗”（MMR）。由於並非所有疫苗都可同時施打，因此新生兒需接受的疫苗種類仍相當繁瑣。

疫苗不僅可以使接種者罹患該疾病的發生率下降，當一種疫苗所對付之疾病僅感染單一物種時，要消滅病原便有其可行性，例如天花在自然界僅感染人類，當幾乎所有人都接種疫苗後，天花無法繼續傳播，亦無法於其他動物之間蔓延，因此於1980年聯合國宣布天花的滅絕，以及1999年第二型的小兒麻痹亦不復存在。因此逐漸有許多國家取消相關疫苗的注射，也使得未接種疫苗的個體可能在未來受到生物戰爭的威脅。

治療

疫苗也可以用來做積極的免疫治療，這種技術刺激免疫系統大量製作抗體，或是以外來的相應抗體，共同來對付已經感染之患者體記憶體有的病原，狂犬病疫苗即是運用此原理，同時這種疫苗也可能用作預防性疫苗。而近年對癌症以及愛滋病的研究發現，病變的細胞和一般細胞表面有不同的標記，可能適合作為抗體攻擊的目標，用以治療患者。

免費疫苗

按照我國規定的計畫免疫程式，寶寶必須在1歲內完成5種疫苗的接種，具體包括以下幾種：

(1)B肝疫苗。一般在出生兩天內、1個月、6個月各注射1次，每3～5年加強注射1次。目前使用的多為基因工程B肝疫苗，它可以用於預防所有已知亞型的B肝病毒感染。

(2) 卡介苗。接種卡介苗可預防結核病。卡介苗在一般嬰兒出生後即可接種，如果出生時沒接種，可在2個月內接種。在3歲、7歲及12歲時，如結核試驗陰性，應進行複種。

(3)小兒麻痹糖丸。口服小兒麻痹糖丸可預防嬰兒癱，即醫學上的“脊髓灰質炎”。現在服用的均是白色三價混和疫苗，出生後滿2月，初服，以後每隔1月服兩次，連服兩次，4歲加強1次。

(4) 百白破混合製劑。注射百白破混合製劑可預防百日咳、白喉、破傷風。這三種疾病可嚴重威脅小兒的健康與生命。接種一般是在嬰兒出生滿3個月時進行，初種必須注射3針，每次間隔4～6周，孩子1歲到2歲時再複種1次。

(5) 麻疹疫苗。注射麻疹疫苗可預防麻疹。第一次接種應在嬰兒滿8個月，到2歲、7歲、12歲時再進行複種。

小提示：寶寶發熱，有急性傳染病時接種疫苗，可能誘發、加重原有病情，不能接種。家長帶孩子去打預防針時，應主動說清孩子的身體情況，以便醫生正確掌握禁忌症，這樣既可減少疫苗接種的副反應，又能達到預防疾病的目的。尤其是卡介苗屬於活菌苗，小兒麻痹糖丸、麻疹疫苗屬於減毒活疫苗，對於那些體質特別虛弱的孩子在注射後，一定要密切觀察孩子的反應，將孩子出現的不良反應同其他的病症加以區別。

以下是規定強免的疫苗

國家規定強免（強制免疫）的疫苗是必須打的，即強制免疫的，也是免費的（至少上海是一分錢不收的，外地怎么樣就不清楚了），小孩日後入托、入學甚至出國都要憑打過的接種證辦理的。

以下是規定強免的疫苗（2006年3月1日執行）：

出生時：B肝疫苗（第一次）、卡介苗

1月齡：B肝疫苗（第二次）

2月齡：脊髓灰質炎疫苗（第一次）

3月齡：脊髓灰質炎疫苗（第二次）、百白破（第一次）

4月齡：脊髓灰質炎疫苗（第三次）、百白破（第二次）

5月齡：百白破（第三次）

6月齡：B肝疫苗（第三次）、A群流腦疫苗（第一次）

8月齡：麻疹疫苗（第一次）、乙腦疫苗（非活第一、二次）、（減活第一次）

9月齡：A群流腦疫苗（第二次）

18月齡：百白破（第四次）、麻疹疫苗（第二次）

2歲：乙腦疫苗（非活第三次）、（減活第二次）

3歲：A群流腦疫苗（第三次）

4歲：脊髓灰質炎疫苗（第四次）

6歲：乙腦疫苗（非活第四次）、（減活第三次）、A群流腦疫苗（第四次）、精白破（第一次）

16歲：精白破（第二次）

還有一些疫苗不屬於強免範圍，如麻腮風、風疹、腮腺炎、肺炎、水痘等，都要收費的，可自願選擇打或不打。記住一點,凡是收費的疫苗都需要家長簽名認可,方可接種。

疫苗種類

疫苗

疫苗的製作可以經由化學合成，由特定的蛋白質為引，製作出微妙的變化型態，使其能夠與淋巴球進行生化反應，影響抗體的製造；但它也可以是直接透過生物體製造的產物，以活體的病原為起始，藉由實驗控制的特殊環境下使其複製，或是使用死去的病原作為誘引，可以在不傷害其他細胞的情況下只刺激淋巴球。儘管一般認為活體疫苗的效果較好，但相對也較不易保存。因為涉及基因工程，引發研究倫理的問題，目前化學合成的疫苗則較為少用。

傳統疫苗

去活性疫苗——透過熱或化學藥劑將致病微生物結構破壞或將其殺死，但因部分結構仍完整，可誘起免疫反應達到疫苗注射之目的，如流感、霍亂、腺鼠疫、A型肝炎，但由於毒性較低、時效短、無法引起完整的反應，有時必須追加施打。

活體減毒疫苗——利用培養技術製造出的活體微生物，在製程中利用添加化學藥劑、改變遺傳物質、或是施以物理變化，以得到減低或去除毒性的品種。由於免疫反應主要偵測的是病菌本身外部的構造，因此減去毒性物質或微生物代謝產物仍可有效產生施打疫苗者的免疫力。例如：黃熱病、痳疹、腮腺炎疫苗。活體結核疫苗是以不具傳染性的結核菌株（strain）所制，但卡介苗在美國卻鮮少使用。

類毒素疫苗——某些微生物本身無害，但其產生、釋放之毒素是疾病的根源，部分科學家將此類毒素改造或破壞以達到免疫反應所需的基本誘發功能，卻不傷害接種者，例如破傷風和白喉疫苗。

次單元疫苗——有些毒素或微生物只需利用部分結構即可引發免疫反應，例如B型肝炎疫苗僅含有該種病毒的表面蛋白質。

新式疫苗

結合疫苗——利用細菌表面多醣結構，有時這些結構對免疫系統的辨識上效果不佳，藉由將這層結構連結上許多特殊物質，例如特殊結構的蛋白質、毒素或醣類，可以增進免疫系統的判斷力，這種方式已成功用在B型流感嗜血桿菌疫苗。

基因重組載體疫苗——以微生物的生理運作為基礎，配合其他物種微生物的DNA，這種方式研發出的疫苗，可能對感染過程複雜的疾病有所幫助。例如將細菌的DNA切成片段，組合至酵母菌的染色體中，利用酵母菌製作該片段之細菌蛋白質作為疫苗，可免除致病細菌對人體的實質傷害，達到免疫效果。

DNA疫苗

DNA疫苗——對目標細胞，藉由改造過的病毒或細菌感染，以插入基因或調節基因表現（gene expression）的手法，引起免疫系統的活化，若這些細胞因此在表面呈現異於接種者本身的物質，將會被免疫系統辨識後受到攻擊，儘管此項技術仍在試驗中，卻有可能成為未來治療癌症、遺傳疾病的重要療法。