當歸芍藥散

當歸芍藥散，中醫方劑名。出自《金匱要略》卷下。為理血劑。具有養血調肝，健脾利濕之功效。主治婦人妊娠或經期，肝脾兩虛，腹中拘急，綿綿作痛，頭暈心悸，或下肢浮腫，小便不利，舌質淡、苔白膩者。現於糾正胎位。

基本介紹

• 名稱：當歸芍藥散
• 別名：當歸芍藥湯（《濟生》卷九）、當歸茯苓散（《普濟方》卷三三九）
• 出處：《金匱要略》卷下
• 組成：當歸、芍藥、茯苓、白朮、澤瀉、川芎
• 功用：養血調肝，健脾利濕
• 主治：婦人妊娠或經期，肝脾兩虛，腹中拘急，綿綿作痛，頭暈心悸，或下肢浮腫，小便不利，舌質淡、苔白膩者。現於糾正胎位
• 分類：理血劑

歌訣

當歸芍藥散川芎，茯苓白朮澤瀉同；主治妊娠腹痛症，疏理肝脾有奇功。

組成

當歸三兩（9g）、芍藥一斤（48g）、茯苓四兩（12g）、白朮四兩（12g）、澤瀉半斤（24g）、川芎半斤（一作三兩）（10g）。

用法用量

1、現代用量：上為散。每服方寸匕，酒和服，一日三次。

2、古代用量：上六味，杵為散，取方寸匕，酒和，日三服。

功用

養血調肝，健脾利濕。

主治

婦人妊娠或經期，肝脾兩虛，腹中拘急，綿綿作痛，頭暈心悸，或下肢浮腫，小便不利，舌質淡、苔白膩者。現於糾正胎位。

方義

此與胞阻痛者不同。因脾土為木邪所克，谷氣不舉，濁淫下流，以塞搏陰血而痛也。用芍藥多他藥數倍以瀉肝木，利陰塞，以予芎、歸補血止痛；又佐茯苓滲濕以降於小便也；白朮益脾燥濕，茯、澤行其所積，從小便出。蓋內外之濕，皆能傷胎成痛，不但濕而已也。

配伍特點

本方養血調肝，健脾滲濕，體現了肝脾兩調，血水同治的特點。

運用

1、辯證要點：本方為治療婦人肝脾失調，血滯濕阻證的常用方。臨床套用以腹痛綿綿，月經量少，性情急躁，納呆食少，舌淡苔白膩，脈弦細為辨證要點。

2、現化運用：本方常用於妊娠腹痛、痛經、習慣性流產、妊娠羊水過多、胎位不正、不孕症、妊娠貧血、功能性子宮出血、子宮內膜炎、盆腔炎、子宮肌瘤、更年期綜合症等屬肝脾失調，氣血血郁滯濕阻所致者。

加減化裁

若氣鬱脅脹者，加柴胡、積實以疏肝理氣，若氣鬱不食者，加香附、麥芽以行氣消食；若氣鬱有熱者，加梔子以清熱；若血虛者，加阿膠、熟地等以養血補血。

使用注意

本方在治妊娠病時，應注意方中川芎的用量宜小。因其為血中氣藥，味辛走竄。

附方

名稱：當歸芍藥散

組成：當歸、白芍、川芎、茯苓、澤瀉、陳皮、砂仁、白朮、甘草、香附、木香、烏藥、紫蘇、蔥白

主治：妊娠因宿冷在於上、中二焦，或髒氣虛，新觸風寒，邪正相搏，心腹俱痛，痛傷胞絡，必致胎動不安

出處：《陳素庵婦科補解》卷三

名稱：當歸芍藥湯

組成：當歸、白芍、枳殼、山楂、厚朴、陳皮、木香、甘草、黃芩

用法：水煎服

主治：妊娠下痢赤白，腹中疼痛，心下結滿

出處：《胎產秘書》卷上

名稱：當歸芍藥湯

組成：當歸、川芎、芍藥、生地、黃連、木香

用法：水煎，食前服

主治：血虛而下血痢

出處：《赤水玄珠》卷八

重要文獻摘要

1、岳美中《岳美中醫案集》：“此方之證，腹中攣急而痛，或上迫心下及胸，或小便有不利，痛時或不能俯仰。腹診：臍旁拘攣疼痛，有的推右則移於左，推左則移於右，腹中如有物而非塊，屬血血與水停滯。方中芎、歸、芍藥和血舒肝，益血之虛；苓、術澤瀉運脾勝濕，除水之氣。方中多用芍藥，芍藥專主拘攣，取其緩解腹中急痛。合用之，既疏瘀滯之血，又散郁蓄之水。服後小便或如血色，大便或有下水者，系藥中病，是佳兆，應堅持多服之。”

2、徐彬《金匱要略論注》：“痛者，綿綿而痛，不若寒疝之絞痛，血氣之刺痛也。乃正氣不足，使陰得乘陽，而水氣勝土，脾郁不伸，郁而求伸，土氣不調，則痛而綿綿矣。故以歸、芍養血，苓、術扶牌，澤瀉瀉其有餘之舊水，芎暢其欲遂之血氣。不用黃芩，痛因虛則稍挾寒也。然不用熱藥，原非大寒，正氣充則微寒自去耳。”