男性生殖系X線檢查

男性生殖系X線檢查主要用於檢查精路部分，包括附睪、輸精管、精囊及射精管等。睪丸呈橢圓形，位於陰囊內。附睪實際上是睪丸的連續部分，為半圓形小體，附著在睪丸外側，分頭、體及尾三部分。輸精管是附睪尾部的直接延續，全長30-40cm，橫徑為3mm，由附睪內側發出後向上至腹股溝管，再沿盆腔內側壁上行，然後向內下至膀胱底處伸人壺腹部。輸精管延續為射精管，開口於後尿道精阜。精囊為小囊性器官，位於膀胱與直腸之間的前列腺上方，內側有輸精管壺腹部。精囊底部稍寬，下端細小，為精囊排泄管，開口於輸精管壺腹遠端的外側壁。

基本介紹

• 名稱：男性生殖系X線檢查
• 所屬分類：X線

正常值

(1) 精囊及輸精管x線檢查　正常x線表現：精路系統兩側對稱。每側分輸精管、壺腹部、精囊和射精管四部分。輸精管起自附睪尾部，終於射精管，全長30-40cm，在陰囊內伴精索上行至腹股溝管，沿盆腔內側壁至膀胱底部，在前列腺上方4-6cm處伸入壺腹部。管腔直徑2-3mm，壺腹部長3-4cm，位於膀胱底和精囊的上方，內下方與射精管及精囊相連，管徑呈不規則扭曲狀。邊緣呈鋸齒狀，雙側對稱。精囊為一對盤旋器官，位於膀胱直腸間隙內，由一全長15cm的管道反覆摺疊而成。造影后呈倒梨狀，輪廓光滑，蜿蜒曲折。射精管系輸精管末端的狹窄部分，全長1-3cm，由前列腺上緣向下通過前列腺體，開口於尿道精阜兩側。管徑1.5-2mm，上粗下細，開口處僅0.5mm。　(2) 陰囊的x線檢查　正常x線表現：陰囊注入造影劑後，睪丸呈橢圓形，左右各一，左側略低於右側，約4×3×2cm3，邊緣清晰銳利。附睪為半月形，附著於睪丸後外側，系睪丸的連續部分。上端膨大、鈍圓為附睪的頭部。輸精管為附睪的延續，起自附睪尾部，止於射精管。附睪的頭部上方有精索的條狀陰影。　(3) 陰莖的X線檢查　正常x線表現：造影劑充盈陰莖海綿體，影像密度均勻，邊緣光滑。

臨床意義

異常結果：　(1) 精囊及輸精管的x線檢查　精囊及輸精管x線檢查主要是x線造影檢查，用來觀察精囊、輸精管及壺腹部和射精管的內腔，用於診斷精道的各種疾病，也可鑑別前列腺腫瘤及肥大。　(2) 陰囊的x線檢查　陰囊解剖部位淺表，容易觸診，一般不需做x線檢查。但在特殊情況下，造影可直接了解睪丸、附睪和精索的形態以及同精索的關係。造影者有一定痛苦和併發症。　異常x線表現　① 慢性睪丸炎：睪丸和附睪均可增大，但邊緣光滑，周圍無粘連，精索無改變。　② 睪丸和附睪結核：睪丸腫脹，邊緣不規則，睪丸與附睪輪廓不清，若與周圍組織粘連，則鞘膜腔充盈不良。　③ 鞘膜積液：陰囊擴大，造影劑進入後很快被稀釋呈現影像淺淡。　④ 睪丸發育不良或異常：可發現雙側睪丸無發育或為無睪丸，附睪和精索存在，陰影縮小，多數雙側同時發生，還可以發現融合睪丸。　(3) 陰莖的X線檢查　異常X線表現　① 陰莖異常勃起：多由於海綿體內血栓形成而引起血液淤積，造影顯示密度不均勻，邊緣不整齊，有少量造影劑瀦留徵象。　② 陰莖硬結症：系海綿體的一種纖維性硬結。一般病變開始於陰莖海綿體之間中隔上，形成不規則的條索或結節，可多處並發。造影時可見海綿體內有充盈缺損或海綿體邊緣發生凹陷，中隔增寬，造影可明確病變的部位和範圍。　需要檢查的人群：　(1) 精囊及輸精管的x線檢查　① 明確男性不孕症的原因。　② 精囊先天性畸形或慢性炎症。　③ 由前列腺肥大及其他病變所致的精路變化。　(2) 陰囊的x線檢查　① 睪丸慢性炎症和結核患者。　② 精索囊腫、鞘膜積液以及精索靜脈曲張。　③ 睪丸萎縮和隱睪症患者。　(3) 陰莖的X線檢查　用於陰莖異常勃起和陰莖硬結症。

注意事項

不合宜人群：　(1) 精囊及輸精管的x線檢查：急性精路炎症和（或）碘過敏者禁用。　(2) 陰囊的x線檢查：以下患者禁用　① 有睪丸和附睪炎症或腫脹者。　② 碘過敏者。　(3) 陰莖的X線檢查： 陰莖炎症和碘過敏者禁用。　(4) 嬰、幼、兒童及對X線過敏的患者。　檢查前注意：忌短時間內反覆接收X線檢查。　檢查時要求：　(1) 病人在作透視、照片及各種造影時，其家屬及親友不宜隨意進入檢查室陪伴;如果病人需要攙扶著挽著時，可向工作人員要求穿戴鉛裙和鉛手套，減少不必要的照射。　(2) 忌作X線檢查時過分緊張。　(3) 除檢查部位外，其餘部分均用鉛橡皮遮蓋。

檢查過程

(一) 精囊及輸精管的x線檢查　造影操作程式及方法　(1) 造影準備：消毒外生殖器皮膚，排淨尿液。攝取平片觀察有無鈣化情況。　(2) 造影劑：76%複方泛影葡胺lOml(稀釋後用)。被檢查者需做碘過敏試驗，試驗陰性者再進行造影檢查。　(3) 操作程式及方法　① 經輸精管法：常規消毒，局部麻醉後切開陰囊，找出雙側輸精管，游離輸精管，緩慢注入少許生理鹽水，如阻力大，證明在管腔內，然後每側注入造影劑1.5-2ml。注射時一般腹股溝部有酸脹感。造影劑注入不宜過多，以免溢人尿道和膀胱內引起影像重疊。注射完畢立即在透視下攝片。　② 經尿道法：套用特殊尿道鏡，以F4號導管插入後尿道，在精阜附近找射精管開口，插入射精管3-5cm，每側注人造影劑3-4ml即可攝片。攝片的部位同膀胱區平片。由於此方法操作難度大，並能引起組織損傷，故臨床未廣泛套用。

(二) 陰囊的x線檢查　操作程式及方法　(1) 造影準備：清潔陰囊部，排空膀胱。　(2) 造影劑：10%泛影葡胺(稀釋後)10-20ml，空氣20-　40m1.　(3) 操作程式　① 造影劑造影：常規消毒穿刺針及局部，注入造影劑10-20ml，為減少刺激，可在造影劑內加入l%的普魯卡因少許。　② 空氣造影：常規消毒，由陰囊部縫線處向右穿刺，注入氣體20-40ml。如有鞘膜積液，應抽出積液後再注氣。注入的氣體一周后可被吸收。　③ 注入造影劑完畢後，立即攝片。攝正位片時，患者呈俯臥位，雙腿分開，不用濾線柵，照片放於陰囊下方，中心線向頭側傾20O-30O攝側位片時，患者側臥，下腿屈曲，上腿伸直外旋，照片放於陰囊下，中心線對準陰囊上方。攝斜位片時，患者側臥，身體傾斜40O，下腿彎曲，上腿外旋，照片放於陰囊下方，中心線對準陰囊。以上攝影體位的選擇也可在透視下進行並攝片。

(三) 陰莖的X線檢查　陰莖主要由兩個陰莖海綿體和一個尿道海綿體組成，分別位於陰莖背側和腹側。這種造影檢查臨床較少採用。　造影程式及方法　(1) 造影前準備：清潔陰莖，做碘過敏試驗。　(2) 造影劑：76%複方泛影葡胺，稀釋後10-20ml。　(3) 操作程式　① 將2.5%利多卡因注入龜頭近側皮膚，麻醉筋膜和海綿體，然後將注射針刺入陰莖海綿體內，先注入鹽水少許，若局部無腫脹則證明針尖位於海綿體內。　② 注入造影劑10-20ml，量不宜過多，以免掩蓋病變，由於陰莖末端中隔間常有間隙，兩側海綿體彼此相通，故注射一側雙側均可顯影。待充盈完全攝片。

相關疾病

性心理障礙，陰莖異常勃起，隱睪，精囊結石，前列腺結石，睪丸炎等。

相關症狀

宗筋失養，寒凝收引，陰莖硬結，輸精管堵塞，前列腺肥大，睪丸萎縮等。