甲內翻

是一種常見病·多為趾甲內潛入甲溝並反覆感染引起趾甲甲溝持續性疼痛，嚴重困擾患者工作生活，患者常到皮膚科，外科，骨科，甚至到整形外科就診·許多醫生治療此病都有自己的觀點和方法，並積極的探索和實踐·現對嵌甲症治療相關。

基本介紹

• 中文名：甲內翻
• 外文名：A varus
• 含義：指甲長到甲兩側的甲溝周皮膚內
• 後果：不進行治療，會引起甲溝炎

定義

當指甲不是由甲床直著向前生長，而是內翻生長到甲兩側的甲溝周皮膚內，就稱為甲內翻。甲內翻多發生在大腳趾處。發生甲內翻的原因一般是因為鞋子太緊，擠壓了腳趾甲，使趾甲向兩側生長所致；也可能是因為修剪趾甲時，對甲溝處的趾甲修剪過度而造成的。患甲內翻時，腳趾會感到非常痛。如果不及時治療，內翻的甲還會穿透皮膚，繼而引起甲溝炎。

應對

當孩子抱怨腳趾疼痛時，家長一般可以做以下一些工作：

檢查孩子的趾甲是否嵌入了周圍甲溝處的皮膚內了。如果出現這種情況，可以在該趾甲鞋頭方向的正中間剪一個小的“V”型口子，以緩解趾甲向左右甲溝側的壓力。等嵌入甲溝的部分稍長出來之後，馬上將它剪掉。
在患甲內翻的甲周局部使用抗生素藥膏，以控制感染的發展。
當孩子發生甲內翻時，不要給孩子穿襪子。在對甲內翻的趾甲進行局部處理後，用消毒紗布包裹一下腳趾，暫時讓孩子穿寬鬆的涼鞋或拖鞋。
如果孩子的甲周有紅腫或膿腫，或孩子反覆出現甲內翻，應當帶孩子去醫院醫治。
要注意讓孩子養成經常修剪指甲的習慣，但是一次不要將指甲修剪得太短。
一定要給孩子穿合腳的鞋。孩子的腳長得較快，該換大一點的鞋時，就必須及時換，以免孩子發生甲內翻。

原因

修甲過短過深

這是最常見的病因,甲側緣沒有剪齊而又剪得過短過深,則側緣趾甲可以像"硬刺"似地插向甲溝軟組織.有的病例是在足浴後起病.

穿鞋過緊

多見於女性患者,穿著跟高頭尖的鞋子,擠壓趾甲側緣向甲溝軟組織內生長,並摩擦甲及甲褶而造成軟組織腫脹加重嵌甲.

外傷

踢傷或被他人踩傷後致甲板的撕裂,引起甲板側緣更接近甲溝軟組織而形成嵌甲,以青年學生多見.

其他因素

先天性局部畸形,如拇趾的明顯外翻,甲營養不良,厚甲症或與甲真菌病等有關.也有人經拍照認為,趾甲的曲度和軸向與嵌甲有關.嵌甲症與職業也有一定關係,多見於站立工作的服務性職業等.

分型

根據程度分型

甲內翻根據表現,有人將其分為輕度,中度,重度3種類型

輕度:嵌入的趾甲刺傷甲溝軟組織,出現輕度水腫,輕壓痛;

中度:甲溝形成堅韌的白膜樣物,疼痛劇烈,呈現炎症反應,紅腫明顯,無化膿及肉芽;

重度:化膿伴或不伴肉芽增生.

根據Frost分型

（1）趾甲正常,但甲刺或甲溝長入周圍組織。

（2）趾甲一側或兩側的邊緣內翻生長,壓迫甲內組織。

（3）趾甲正常,但甲唇肥大阻塞甲溝。

併發症

嵌甲症可伴發甲溝炎,趾甲周圍炎,甲旁肉芽腫,還能引起慢性骨髓炎,真菌感染等.因此,對於病程較長或腫痛較劇的病例,則建議行X線檢查,以排除趾甲的慢性骨髓炎.此外,單純拔甲術後5 %可引起甲營養不良。

分期

Heifitz將其分為3期,即Ⅰ期(炎症期),Ⅱ期(膿腫期),Ⅲ期(肉芽腫期).但臨床較多病例因肉芽引起膿腫引流不暢,反過來肉芽增生更明顯.肉芽與膿腫並存,難以分期,難以真正指導臨床.