內容簡介
第4版《產科速查》順應專家共識,在上一版基礎上給予更新30%以上,內容包括產科生理常數、新生兒復甦、胎兒宮內監測、常見產科危重症搶救規程、病理狀態檢查及孕期用藥等,新版刪除了舊產程圖,但依然保留了產程處理常規流程,並在分娩與難產中增加妊娠晚期催產、引產,妊娠合併症中增加妊娠期B族鏈球菌定植和感染等內容。為了更加便於查找使用,還特別收集了一些搶救用藥的配製方法,特別是常用的靜脈推注泵用藥的計算方法,可幫助醫師對孕婦檢查時遇到的問題進行解疑,以及指導孕婦及時進行必要的產前診斷。
圖書目錄
第一章 產科生理常數 /1
一、 推算預產期 /1
二、 妊娠期限診斷 /1
三、 孕齡評估 /2
四、 胎兒及其附屬物(足月時) /3
B 超診斷羊水量異常 /4
五、 骨盆外測量 /5
六、 骨盆內測量 /6
七、 胎頭各徑線均值 /6
八、 骨盆狹窄的評分標準 /7
九、 頭盆評分 /7
十、 宮頸評分 /8
1. 宮頸功能評價 /8
2. 宮頸成熟度:Bishop 評分 /9
十一、 孕期體重增長推薦 /9
十二、 簡易新生兒胎齡評估法 /10
十三、 我國不同胎齡新生兒出生體重參考值(2015 年) /11
第二章 分娩與難產 /15
一、 正常頭位分娩的產程進展 /15
1. 臨產 /15
2. 產程分期 /15
3. 初產婦正常產程進展規律 /16
4. 常見產程異常 /16
5. 第三產程的處理 /17
6. 頭位分娩產程處理規程 /17
二、 常見頭位難產的類型和識別 /19
三、 肩難產的預防和處理 /20
1. 預防 /20
2. 識別肩難產 /22
3. 處理 /22
4. 產後檢查 /24
四、 臀位分娩處理 /24
1. 臀位Westin 評分 /24
2. 臀位剖宮產的指征 /25
3. 後出頭困難的處理手法 /25
五、 剖宮產後再次妊娠的分娩方式問題 /27
1. 剖宮產後經陰道試產的條件 /27
2. 再次剖宮產指征 /28
3. 剖宮產後經陰道試產前評估 /29
4. 臨產後處理 /29
六、 臍帶脫垂的診斷和處理 /30
1. 診斷 /30
2. 預防 /31
3. 處理 /31
4. 決定分娩方式 /31
七、 產科急性子宮內翻 /32
1. 高危因素(常見病因) /32
2. 分類 /32
3. 識別子宮內翻 /33
4. 處理 /33
八、 妊娠晚期引產、催產 /35
1. 引產 /35
2. 適應證 /35
3. 禁忌證 /35
4. 引產前準備 /36
5. 促宮頸成熟 /36
6. 妊娠晚期引產流程 /38
7. 催產 /38
第三章 新生兒復甦 /40
一、 新生兒Apgar 評分 /40
二、 評價復甦的內容 /41
三、 初步復甦處理(在15~30 秒內完成) /41
四、 ABCDE 復甦方案 /41
五、 中國新生兒復甦流程圖(2016 年) /46
六、 新生兒失血與新生兒窒息的鑑別 /47
第四章 胎兒宮內監測 /48
一、 胎兒生長規律 /48
1. B 超測定CRL、BPD 及FL 值所反映的胎齡 /48
2. 各孕周超聲指標參考均值 /51
3. 早孕期平均孕囊直徑(CS)、冠- 臀長(CRL)及血hCG 參考值 /53
4. 孕早期超聲檢查參考值及其臨床意義 /55
5. 不同方法判斷孕齡的誤差情況 /55
二、 多項指標預測胎兒出生體重 /56
1. 根據宮高估計 /56
2. 根據B 超測量值估計 /57
3. 查表法 /57
三、 胎兒成熟度監測 /58
1. B 超監測 /58
2. 羊水分析 /59
3. 胎盤功能測定 /60
四、 胎兒窘迫 /60
1. 胎心率 /60
2. 胎動計數 /60
3. 羊水性狀 /60
4. 胎兒頭皮血測定(產時進行) /61
5. 電子胎心監護 /61
6. 胎兒生物物理評分 /64
7. 胎兒心電圖 /67
8. 彩色都卜勒超聲檢查 /67
9. 胎兒宮內復甦措施 /69
五、 胎兒生長受限 /69
1. 分型 /69
2. 診斷 /70
六、 胎兒超聲軟指標異常的解讀 /71
第五章 常見產科危重症搶救規程 /76
一、 產前出血 /76
1. 常見病因 /76
2. 鑑別要點 /76
3. 前置胎盤 /78
4. 胎盤早剝 /86
5. 產前出血的診斷和處理流程 /88
二、 產後出血 /89
1. 定義 /89
2. 病因、鑑別及處理措施 /89
3. 產後出血預測評分 /91
4. 根據休克指數估計出血量 /91
5. 糾正休克的幾項指標 /92
6. 補液原則 /92
7. 補液成分參考表 /92
8. 根據中心靜脈壓及血壓情況補液 /93
9. 糾正代謝性酸中毒的公式 /94
10. 產後出血的搶救措施 /94
11. 產後出血防治及病因判斷 /96
12. 《 產後出血預防和處理指南》推薦搶救
規程 /97
三、 妊娠晚期及分娩期嚴重併發症的鑑別和處理 /98
四、 妊娠高血壓綜合徵 /99
1. 診斷標準 /99
2. 治療原則 /101
3. 治療措施 /101
4. 子癇搶救規程 /110
5. HEELP 綜合徵 /110
五、 羊水栓塞 /112
1. 識別 /112
2. 臨床表現 /113
3. 診斷 /113
4. 羊水栓塞救治流程 /114
六、 產科彌散性血管內凝血 /115
1. 常見病因 /115
2. 臨床診斷 /115
3. 實驗室檢查 /115
4. 治療和搶救 /118
七、 妊娠合併心臟病 /120
1. 心功能分級 /120
2. 妊娠期心臟負荷、容易發生心力衰竭的3 個重要階段 /120
3. 心臟病患者不宜妊娠的情況 /120
4. 入院觀察、治療的指征 /121
5. 終止妊娠時機 /121
6. 哺乳建議 /121
7. 妊娠期抗心律失常用藥 /122
8. 直流電復律的能量選擇 /122
9. 產科急性心力衰竭搶救規程 /123
八、 圍產期心肺腦復甦規程 /124
九、 產科常用急救藥品配製速查 /125
第六章 妊娠合併症 /129
一、 糖尿病合併妊娠和妊娠糖尿病 /129
1. 高危因素 /129
2. 診斷 /129
3. 糖尿病分級 /131
4. 糖尿病患者可否妊娠的指標 /132
5. 妊娠期血糖控制標準 /132
6. 孕期監護 /132
7. 糖尿病昏迷的鑑別 /133
8. 飲食療法的熱卡計算 /133
9. 低血糖標準 /134
10. 合併酮症的處理 /134
11. 分娩時機 /134
12. 選擇性剖宮產的指征 /135
13. 分娩期胰島素劑量調整 /135
14. 產後隨訪 /136
二、 妊娠合併甲狀腺疾病 /136
1. 妊娠期甲狀腺功能篩查和處理 /136
2. 妊娠期臨床甲狀腺功能減退症 /139
3. 妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退症 /139
4. 單純低甲狀腺素血症 /140
5. 單純甲狀腺自身抗體陽性 /140
6. 妊娠期甲狀腺毒症 /140
7. 妊娠期甲狀腺功能亢進症 /141
8. 產後甲狀腺炎 /141
9. 甲狀腺功能亢進患者妊娠時機選擇 /142
三、 妊娠期常見肝膽疾病鑑別 /143
四、 B肝病毒母嬰傳播阻斷 /146
1. HBV 血清學標誌物及其臨床診斷意義 /146
2. 幾個概念 /148
3. 母嬰傳播 /148
4. HBV 感染者的妊娠建議 /149
5. HBV 孕婦新生兒免疫阻斷流程 /150
6. 母親HBsAg 陰性,家庭其他成員
HBsAg 陽性的新生兒免疫阻斷 /151
7. HBsAg 陽性孕婦新生兒隨訪 /152
8. 嬰兒免疫應答結果判讀 /152
9. 母乳餵養問題 /152
五、 妊娠合併梅毒 /152
1. 分期 /152
2. 對圍產兒的影響 /153
3. 診斷 /154
4. 治療 /155
5. 產科處理 /157
6. 新生兒處理 /157
7. 母乳餵養問題 /158
8. 隨訪 /158
六、 妊娠期B 族鏈球菌定植和感染 /160
1. 主要傳染途徑 /160
2. 篩查 /160
3. 處理 /161
4. 新生兒管理 /161
七、 胎兒宮內TORCH 感染 /162
1. TORCH 感染特點 /162
2. TORCH 感染可能導致胎兒損害及建議 /162
八、 母兒血型不合溶血症 /164
九、 妊娠合併症、併發症終止妊娠時機 /165
第七章 圍產期用藥 /171
一、 妊娠期用藥的原則 /171
二、 哺乳期用藥原則 /172
三、 圍產期用藥的危險度分級 /172
四、 圍產期用藥選擇 /173
五、 常用藥物的FDA 分類及對圍產兒的影響 /175
(一) 抗感染藥 /175
(二) 解熱鎮痛藥 /185
(三) 嗎啡類 /186
(四) 神經精神肌肉系統用藥 /187
(五) 心血管系統用藥 /189
(六) 呼吸系統用藥 /193
(七) 消化系統用藥 /194
(八) 泌尿系統用藥 /196
(九) 血液系統用藥 /196
(十) 抗組胺藥 /199
(十一) 內分泌系統用藥 /199
(十二) 抗癌藥 /205
(十三) 其他 /207
第八章 妊娠期常用實驗室檢查參考值 /209
一、 一般血液檢查 /209
二、 凝血和纖維蛋白溶解功能 /211
三、 生化檢查 /212
四、 血氣分析和電解質 /214
五、 內分泌功能測定 /215
六、 尿液檢查 /219
七、 妊娠期特殊檢查參考值 /220