產後自汗、盜汗病包括產後自汗和產後盜汗兩種。產婦於產後出現涔涔汗出，持續不止者，稱為“產後自汗”；若寐中汗出濕衣，醒來即止者，稱為“產後盜汗”。自汗、盜汗均是在產褥期內汗出過多，日久不止為特點，統稱之產後汗證。
基本介紹
- 別名：產後汗證
- 中醫學名：產後自汗、盜汗病
- 疾病分類：婦科—產後病
- 常見發病部位：皮表
- 常見病因：氣虛、陰虛
- 多發群體：產婦
- 傳染性：無
病因,病機,診查要點,一、診斷依據,二、病證鑑別,辯證論治,一、辯證要點,二、治療原則,三、證治分類,轉歸預後,預防調護,文獻摘要,
病因
本病多由於產後耗氣傷血，氣虛陽氣不固，陰虛內熱迫汗外出。氣虛、陰虛為本病主因。
病機
1.氣虛 素體虛弱，復因產時傷氣耗血，氣虛益甚，衛陽不固，腠理不實，陽不斂陰，陰津外泄，乃至自汗不止。
2.陰虛 營陰素虧，加之因產失血傷津，陰血益虛，陰虛內熱，寐時陽乘陰分，迫津外泄，致令盜汗。醒後陽氣衛外，充腠理，實皮毛而汗自止。亦有因氣隨血傷，醒後衛陽仍不固而自汗不止者。
診查要點
一、診斷依據
1.病史：患者平素體質情況，有無結核、貧血等慢性病史。
2.臨床表現：本病以產後出汗量過多和持續時間長為特點。產後自汗者，白晝汗多，動則益甚；產後盜汗者，寐中汗出，醒後即止。
二、病證鑑別
本病主要是據出汗時間之不同來鑑別盜汗、自汗。睡中汗出，醒來即止為盜汗；白晝汗出，動則益甚為自汗。至於產後發熱之出汗，是以發熱為主，易與鑑別。
辯證論治
一、辯證要點
本病臨床以產後出汗量過多、持續時間長為特點。據出汗發生時間之不同以分自汗和盜汗。白晝汗多，動則尤甚為氣虛自汗；寐中出汗，醒後即止為陰虛盜汗。
二、治療原則
本病臨床以產後出汗量過多、持續時間長為特點。據出汗發生時間之不同以分自汗和盜汗。白晝汗多，動則尤甚為氣虛自汗；寐中出汗，醒後即止為陰虛盜汗。
三、證治分類
1.氣虛自汗症
主要證候：產後汗出過多，不能自止，動則加劇；時有惡風身冷，氣短懶言，面色恍白，倦怠乏力；舌質淡，苔薄白，脈細弱。
治法：益氣固表，和營止汗。
代表方：黃芪湯。
方藥：黃芪、白朮、防風、熟地黃、煅牡蠣、白茯苓、麥冬、甘草、大棗。
2. 陰虛盜汗證
主要徵候：產後睡中汗出，甚則濕透衣衫，醒後即止，面色潮紅，頭暈耳鳴，口燥咽乾，渴不思飲，或五心煩熱，腰膝酸軟，舌質紅，苔少，脈細數。
治法：益氣養陰，生津斂汗。
代表方：生脈散加煅牡蠣、浮小麥、山萸肉、糯稻根。
方藥：人參、麥冬、五味子。
轉歸預後
產後自汗、盜汗，有氣虛和陰虛之分。但臨床上陰損及陽，陽損及陰，故自汗、盜汗並非絕對化的分屬氣虛陰虛。正如《景岳全書·汗證》云：“諸古法雲自汗者屬陽虛……盜汗者屬陰虛……自汗盜汗亦各有陰陽之徵，不得謂自汗必屬陽虛，盜汗必屬陰虛也。”產後汗證及時治療以補虛斂汗，預後良好。但若汗出不止，日久不愈者，須防氣隨津脫，變生他疾。對於長期盜汗者，應藉助胸片等檢查，排除結核病變。
預防調護
1. 加強產後營養及適當鍛鍊，以增強體質，調和營衛。
2. 適寒溫，慎起居，防外感。
文獻摘要
1.《諸病源侯論·婦人產後諸病候》：夫汗由陰氣虛，而陽氣加之，里虛表實，陽氣獨發於外，故汗出也。血為陰，產則傷血，是為陰氣虛也，氣為陽，其氣實者，陽加於陰，故令汗出。而陰氣虛弱不復者，則汗出不止也。凡產後皆血虛，故多汗，因之遇風則變為痙，縱不成痙，則虛乏短氣，身體柴瘦，唇口乾燥，久變經水斷絕，津液竭故也。
2. 《醫宗金鑒·婦科心法要訣》產後血去過多則陰虛，陰虛則陽盛，若微微自汗是榮衛調和，故雖汗無妨，若周身無汗，獨頭汗出者，乃陰虛陽氣上月之象也。若頭身俱大汗不止，則恐有亡陽之慮也。
