甘舒霖N（低精蛋白重組人胰島素注射液），適應症為1型或2型糖尿病。
基本介紹
- 藥品名稱：甘舒霖N?
- 藥品類型：處方藥、基本藥物
- 特殊藥品：興奮劑
- 用途分類：降糖藥
成份,性狀,適應症,規格,用法用量,不良反應,禁忌,注意事項,孕婦及哺乳期婦女用藥,兒童用藥,老年用藥,藥物相互作用,藥物過量,藥理毒理,藥代動力學,貯藏,包裝,有效期,批准文號,生產企業,
成份
主要組成成份：重組人胰島素、藥用魚精蛋白。
性狀
本品為白色或類白色的無菌懸浮液體，振搖後能均勻分散。
適應症
1型或2型糖尿病。
規格
10ml：400單位
用法用量
使用方法：
1.本品為白色或類白色懸浮液，於早、晚餐前1小時左右皮下注射，具體時間由醫生根據患者病情決定。
2. 準備胰島素的方法：首先洗淨雙手，輕輕搖動或轉動藥瓶使藥液混合均勻，而且仔細檢查所取胰島素的外觀正常後，去掉塑膠保護帽，露出橡膠瓶塞，用75%酒精擦瓶塞，若使用一種類型的胰島素，將注射器吸入相當於胰島素劑量的空氣，將針頭插入瓶塞，注入管中的空氣，將注射器和藥瓶倒置，用一手緊握並輕輕搖動，確定注射針頭的頂部在液面之下後用另一手將推進器往後，以抽取正確的藥量，抽出針頭前，檢查針管中有無氣泡，如有氣泡可將針管垂直，用手指輕彈針管外壁，使氣泡排出，再抽取正確劑量的胰島素，抽出針頭，注意切勿使針頭接觸任何物品，以防污染。
如需與常規重組人胰島素注射液混合使用時，應在醫生指導下進行。在抽取低精蛋白重組人胰島素之前，應將藥瓶放置於雙手掌心輕輕滾轉，直至該胰島素呈均勻混懸液，用注射器抽取所需低精蛋白重組人胰島素等量空氣，並將該空氣注入低精蛋白重組人胰島素瓶內，然後將針頭拔出。再用注射器抽取所需注射常規重組人胰島素等量的空氣，並將該空氣注入常規重組人胰島素瓶內，然後將藥瓶及注射器倒轉，抽取正確劑量的常規重組人胰島素，將注射器內的氣泡排出，並檢查劑量是否正確。再將針頭插入低精蛋白重組人胰島素的藥瓶內，抽取指定劑量的胰島素，將氣泡排出，並檢查劑量是否正確。每次注射應依照如此順序抽取胰島素，並立即注射該混合物。
3. 注射部位的選擇：選擇皮膚較松的部位，如上臂、大腿、臀部及腹部等，注射部位要輪流交替，兩周內同一部位不能連續注射兩次，每次注射部位應與上次注射部位間隔1厘米左右。
4. 注射方法：選好注射部位後，用酒精棉球消毒皮膚，1～2 分鐘揮發後，用手捏起或按平以固定注射部位的皮膚，將注射器針頭與皮膚形成約45 度角，刺入皮膚，注射胰島素，抽出針頭後用消毒棉球輕壓注射部位數秒鐘，但不要按摩注射部位，以免損傷皮下組織和造成胰島素滲出。
使用劑量：因每位患者的具體情況不同，使用胰島素的劑型、劑量、注射時間也不同，另外胰島素的用量也受食物、從事的工作或運動量的影響，所以必須在醫生的指導下用藥。患者有噁心、嘔吐等疾病時；或在運動中或運動後、準備旅行時，都必須與醫生聯繫，討論調整胰島素的劑量和用法。
1.本品為白色或類白色懸浮液，於早、晚餐前1小時左右皮下注射，具體時間由醫生根據患者病情決定。
2. 準備胰島素的方法：首先洗淨雙手，輕輕搖動或轉動藥瓶使藥液混合均勻，而且仔細檢查所取胰島素的外觀正常後，去掉塑膠保護帽，露出橡膠瓶塞，用75%酒精擦瓶塞，若使用一種類型的胰島素，將注射器吸入相當於胰島素劑量的空氣，將針頭插入瓶塞，注入管中的空氣，將注射器和藥瓶倒置，用一手緊握並輕輕搖動，確定注射針頭的頂部在液面之下後用另一手將推進器往後，以抽取正確的藥量，抽出針頭前，檢查針管中有無氣泡，如有氣泡可將針管垂直，用手指輕彈針管外壁，使氣泡排出，再抽取正確劑量的胰島素，抽出針頭，注意切勿使針頭接觸任何物品，以防污染。
如需與常規重組人胰島素注射液混合使用時，應在醫生指導下進行。在抽取低精蛋白重組人胰島素之前，應將藥瓶放置於雙手掌心輕輕滾轉，直至該胰島素呈均勻混懸液，用注射器抽取所需低精蛋白重組人胰島素等量空氣，並將該空氣注入低精蛋白重組人胰島素瓶內，然後將針頭拔出。再用注射器抽取所需注射常規重組人胰島素等量的空氣，並將該空氣注入常規重組人胰島素瓶內，然後將藥瓶及注射器倒轉，抽取正確劑量的常規重組人胰島素，將注射器內的氣泡排出，並檢查劑量是否正確。再將針頭插入低精蛋白重組人胰島素的藥瓶內，抽取指定劑量的胰島素，將氣泡排出，並檢查劑量是否正確。每次注射應依照如此順序抽取胰島素，並立即注射該混合物。
3. 注射部位的選擇：選擇皮膚較松的部位，如上臂、大腿、臀部及腹部等，注射部位要輪流交替，兩周內同一部位不能連續注射兩次，每次注射部位應與上次注射部位間隔1厘米左右。
4. 注射方法：選好注射部位後，用酒精棉球消毒皮膚，1～2 分鐘揮發後，用手捏起或按平以固定注射部位的皮膚，將注射器針頭與皮膚形成約45 度角，刺入皮膚，注射胰島素，抽出針頭後用消毒棉球輕壓注射部位數秒鐘，但不要按摩注射部位，以免損傷皮下組織和造成胰島素滲出。
使用劑量：因每位患者的具體情況不同，使用胰島素的劑型、劑量、注射時間也不同，另外胰島素的用量也受食物、從事的工作或運動量的影響，所以必須在醫生的指導下用藥。患者有噁心、嘔吐等疾病時；或在運動中或運動後、準備旅行時，都必須與醫生聯繫，討論調整胰島素的劑量和用法。
不良反應
文獻報導偶有注射局部紅腫、瘙癢等過敏反應及局部皮下脂質增生。全身過敏反應（全身皮疹、呼吸短促、氣喘、血壓下降、脈搏加快、多汗、嚴懲病例可危及生命）罕有報導。
1．脂質營養不良：皮下注射胰島素很少引起脂質萎縮或脂質增生。如發生上述情況，必須告知醫生，改變注射技巧可能對此有所改善。
2．胰島素過敏：①局部過敏反應。患者偶有注射部位紅腫、瘙癢現象稱為局部過敏，通常在幾天或幾周內消失，某些情況下，也可能由其他原因引起而與注射胰島素無關。如皮膚消毒劑的刺激、注射技術不佳等，如有局部反應發生，立即告知醫生。②全身過敏反應。發生幾率較低，一旦發生則病情嚴重，是對胰島素的全身過敏，症狀包括：全身皮疹、呼吸短促、氣喘、血壓下降、脈搏加快、多汗，嚴重病例可危及生命。
1．脂質營養不良：皮下注射胰島素很少引起脂質萎縮或脂質增生。如發生上述情況，必須告知醫生，改變注射技巧可能對此有所改善。
2．胰島素過敏：①局部過敏反應。患者偶有注射部位紅腫、瘙癢現象稱為局部過敏，通常在幾天或幾周內消失，某些情況下，也可能由其他原因引起而與注射胰島素無關。如皮膚消毒劑的刺激、注射技術不佳等，如有局部反應發生，立即告知醫生。②全身過敏反應。發生幾率較低，一旦發生則病情嚴重，是對胰島素的全身過敏，症狀包括：全身皮疹、呼吸短促、氣喘、血壓下降、脈搏加快、多汗，嚴重病例可危及生命。
禁忌
低血糖
有胰島素過敏史者禁用。
有胰島素過敏史者禁用。
注意事項
1.糖尿病病人應定期檢查血糖或尿糖，如果血糖檢查持續高於或低於正常值或尿糖持續陽性，表示糖尿病未得到適當控制，必須通知醫生，經常保持足夠的胰島素、注射器和針頭，經常攜帶糖尿病病人識別證件，以確保離家發生併發症時能得到適當的治療。
2.胰島素套用中的任何改變都必須小心，應在醫生指導下進行，每次使用胰島素之前都應仔細檢查胰島素的純度、效價、註冊商標、類型、種屬（牛、豬、人）、生產方法（重組人胰島素、動物提純胰島素）是否是醫生所建議的，任何以項的改變都會導致劑量的改變。
3.以往使用動物胰島素的病人在換用本品時必須在醫生指導下調整劑量。
4.取藥前應仔細檢查瓶蓋是否完好，並仔細查看瓶簽上的名稱、字母標誌，以確認所取的藥品與醫生所開的處方一致。
5.在抽取藥液前要先檢查瓶內內容物的外觀，常規重組人胰島素注射液應為無色或幾乎無色的澄明溶液，如果出現輕度著色、雲霧狀渾濁、懸浮的顆粒切勿使用，如果發現任何異常或需要改變胰島素劑量時，必須立即向醫生諮詢。
6.在混合使用兩種劑型的胰島素時，必須在醫生指導下進行。注意不同廠家出品的注射器與針頭可能不相匹配。注意不要改變抽取胰島素的順序，不要任意更換醫生向您推薦的注射器和針頭的型號。
7.胰島素應2～8℃避光冷藏。最好於冰櫃中保存，切勿冷凍或接近冰格，冰凍過的胰島素不可使用。一定不要使用超過有效期的胰島素，若所買的藥品，保護蓋不嚴，一定要退回藥房。
8.一次性使用的注射器不得重複使用，針頭和注射器不得與他人共用，可重複使用的注射器用前必須經過消毒（一般可用煮沸法消毒，外出旅行時用91%的異丙醇消毒比較方便）。
2.胰島素套用中的任何改變都必須小心，應在醫生指導下進行，每次使用胰島素之前都應仔細檢查胰島素的純度、效價、註冊商標、類型、種屬（牛、豬、人）、生產方法（重組人胰島素、動物提純胰島素）是否是醫生所建議的，任何以項的改變都會導致劑量的改變。
3.以往使用動物胰島素的病人在換用本品時必須在醫生指導下調整劑量。
4.取藥前應仔細檢查瓶蓋是否完好，並仔細查看瓶簽上的名稱、字母標誌，以確認所取的藥品與醫生所開的處方一致。
5.在抽取藥液前要先檢查瓶內內容物的外觀，常規重組人胰島素注射液應為無色或幾乎無色的澄明溶液，如果出現輕度著色、雲霧狀渾濁、懸浮的顆粒切勿使用，如果發現任何異常或需要改變胰島素劑量時，必須立即向醫生諮詢。
6.在混合使用兩種劑型的胰島素時，必須在醫生指導下進行。注意不同廠家出品的注射器與針頭可能不相匹配。注意不要改變抽取胰島素的順序，不要任意更換醫生向您推薦的注射器和針頭的型號。
7.胰島素應2～8℃避光冷藏。最好於冰櫃中保存，切勿冷凍或接近冰格，冰凍過的胰島素不可使用。一定不要使用超過有效期的胰島素，若所買的藥品，保護蓋不嚴，一定要退回藥房。
8.一次性使用的注射器不得重複使用，針頭和注射器不得與他人共用，可重複使用的注射器用前必須經過消毒（一般可用煮沸法消毒，外出旅行時用91%的異丙醇消毒比較方便）。
孕婦及哺乳期婦女用藥
懷孕可使糖尿病更不易控制，因此計畫懷孕及懷孕或哺乳期的育齡女患者，都必須向醫生諮詢。
兒童用藥
兒童使用本藥時應注意運動量、飲食，以便於更好的控制血糖。使用時應按醫生調節的劑量由家長或醫生進行注射操作。
老年用藥
老年患者的各組織、器官結構功能發生變化。生理生化儲備能力下降，調節機能和適應能力下降，在使用本品時更需注意。
1．腎上腺、垂體、甲狀腺等病變或肝腎疾病惡化等易造成低血糖。
2．忘記或推遲進餐易造成低血糖。
3．必要時可由專人控制每次的劑量和注射操作。
1．腎上腺、垂體、甲狀腺等病變或肝腎疾病惡化等易造成低血糖。
2．忘記或推遲進餐易造成低血糖。
3．必要時可由專人控制每次的劑量和注射操作。
藥物相互作用
口服避孕藥、腎上腺皮質激素、甲狀腺激素替代治療等會引起血糖增高，同時使用應增加胰島素的劑量。口服降糖藥、水楊酸製劑、磺胺類藥物和某些抗抑鬱藥會引起血糖下降。同時使用應減少胰島素的劑量。避免飲用含酒精的飲料。
藥物過量
在胰島素治療過程中，如果胰島素用量過多，可出現低血糖反應。
輕至中度的低血糖症狀可能會突然發生，常常有以下表現：
虛汗 嗜睡
眩暈 失眠
心悸 焦慮
顫抖 視力模糊
飢餓 發音含糊
無力感 情緒低落
手、足、舌、唇部刺痛 易發怒
頭暈 行為異常
精力不集中 行為不穩定
頭痛 人格改變
嚴重低血糖時症狀如下：
定向障礙 癲癇
意識喪失 死亡
在發生低血糖時獲得及時處理是十分重要的。在有些情況，早期低血糖症狀不易察覺。例如長期糖尿病患者，伴有神經病變的糖尿病患者，使用β受體阻滯劑的糖尿病患者，更換胰島素製劑以及接受胰島素強化治療的病人（每日接受3 次或3 次以上胰島素注射的治療方式）。有少數患者在使用動物源性胰島素向人體胰島素轉換時會發生低血糖反應，這時早期的低血糖反應不易察覺，且與以往的低血糖反應不同。如果不能覺察早期低血糖症狀，就無法避免較嚴重的低血糖反應。為了警惕低血糖症狀發生，必須經常監測血糖濃度。
輕至中度的低血糖可以通過進食或飲用含糖飲料來糾正。較嚴重的低血糖需要他人的幫助。這時病人可能意識喪失無法自行進食，則需要注射升糖素，或在醫療條件允許的情況下靜脈注射葡萄糖。
患者必須學會識別自身的低血糖症狀，如果不能肯定這些症狀，則需通過密切監測血糖來學會識別低血糖症狀。如果經常發生低血糖且症狀不易察覺，必須就醫，與醫生討論是否改變治療方案，飲食和運動計畫以避免低血糖的發生。
輕至中度的低血糖症狀可能會突然發生，常常有以下表現：
虛汗 嗜睡
眩暈 失眠
心悸 焦慮
顫抖 視力模糊
飢餓 發音含糊
無力感 情緒低落
手、足、舌、唇部刺痛 易發怒
頭暈 行為異常
精力不集中 行為不穩定
頭痛 人格改變
嚴重低血糖時症狀如下：
定向障礙 癲癇
意識喪失 死亡
在發生低血糖時獲得及時處理是十分重要的。在有些情況，早期低血糖症狀不易察覺。例如長期糖尿病患者，伴有神經病變的糖尿病患者，使用β受體阻滯劑的糖尿病患者，更換胰島素製劑以及接受胰島素強化治療的病人（每日接受3 次或3 次以上胰島素注射的治療方式）。有少數患者在使用動物源性胰島素向人體胰島素轉換時會發生低血糖反應，這時早期的低血糖反應不易察覺，且與以往的低血糖反應不同。如果不能覺察早期低血糖症狀，就無法避免較嚴重的低血糖反應。為了警惕低血糖症狀發生，必須經常監測血糖濃度。
輕至中度的低血糖可以通過進食或飲用含糖飲料來糾正。較嚴重的低血糖需要他人的幫助。這時病人可能意識喪失無法自行進食，則需要注射升糖素，或在醫療條件允許的情況下靜脈注射葡萄糖。
患者必須學會識別自身的低血糖症狀，如果不能肯定這些症狀，則需通過密切監測血糖來學會識別低血糖症狀。如果經常發生低血糖且症狀不易察覺，必須就醫，與醫生討論是否改變治療方案，飲食和運動計畫以避免低血糖的發生。
藥理毒理
本品是利用重組 DNA 技術生產的人胰島素，與天然胰島素有相同的結構和功能。可調節糖代謝，促進肝臟、骨骼和脂肪組織對葡萄糖的攝取和利用，促進葡萄糖轉變為糖原貯存於肌肉和肝臟內，並抑制糖原異生，從而降低血糖。
藥代動力學
本品皮下注射，因個體差異藥物的起效和持續時間差異較大，一般注射後起效緩慢，6～9小時達高峰，持續約24小時。
貯藏
2～8℃避光冷藏。最好貯藏於冰櫃中，切勿放置或接近冰格。如果最近要用的本品無法冷藏，則應儘量放於陰涼處，避免光照和受熱。使用中的本品可在室溫保存一個月。
包裝
1支/小盒 包裝材料：管制抗生素玻璃瓶 丁基膠塞
有效期
2年
批准文號
國藥準字S19990017
生產企業
通化東寶藥業股份有限公司
