爆震傷（即衝擊傷）是指衝擊波擊中人體時釋放出的能量而造成的各種損傷，衝擊波作用於胸部或者腹部引起胸部或者腹部爆震傷是閉合性外傷原因之一。爆震傷與一般創傷相似，但又有其特殊性，其特點是外輕內重（體表損傷輕而內臟損傷重），發展迅速（中度以上的衝擊傷病情發展快），常發生多部位或多臟器傷。因此檢查必須全面仔細，以免漏診。衝擊波可引起腹腔實質性臟器如肝脾破裂，腹腔臟器出血，嚴重者可造成腸管（主要是小腸下段和結腸）穿孔與膀胱破裂。
基本介紹
- 別稱：衝擊傷
- 英文名稱：blast injury
- 就診科室：燒傷外科
- 常見病因：爆炸等強烈衝擊波擊中人體
- 常見症狀：胸痛、胸悶或憋氣感、腹痛、噁心嘔吐、壓痛、反跳痛和腹肌緊張等
病因,臨床表現,檢查,鑑別診斷,治療,
病因
爆炸等強烈衝擊波擊中人體而引起。
臨床表現
1.胸部爆震傷
根據爆炸傷史、臨床表現和X線檢查，肺爆震傷容易確診，肺爆震傷的臨床表現因傷情輕重不同而有所差異。輕者僅有短暫的胸痛、胸悶或憋氣感。稍重者傷後1～3天內出現咳嗽、咯血或血絲痰，少數有呼吸困難，聽診可聞及變化不定的散在性濕囉音或捻發音。嚴重者可出現明顯的呼吸困難、發紺、血性泡沫痰等，常伴休克。查體除肺內囉音外可有肺實變體徵和血氣胸體徵。此外，常伴有其他臟器損傷的表現。X線檢查肺內可見肺紋理增粗、斑片狀陰影、透光度減低、以至大片狀密影，亦可有肺不張和血氣胸的表現。血氣檢查可出現輕重不等的異常結果發生。
2.腹部爆震傷
腹腔臟器挫傷或破裂的傷員，可出現不同程度的腹痛、噁心嘔吐、壓痛、反跳痛和腹肌緊張等腹膜刺激徵象；因腹腔內大出血或瀰漫性腹膜炎可產生休克；腎臟和膀胱損傷時可發生血尿；腸黏膜損傷或腸穿孔時可出現血便；腸穿孔時在X線腹部透視中還可查出膈下游離氣體；肝破裂時血清谷丙轉氨酶（SGPT）活性增高，在傷後12小時達到傷前4～5倍；盆腔臟器損傷時可刺激直腸而有頻繁的便意。
檢查
爆震傷根據受傷史和症狀一般均可作出診斷。必要時進行胸腔或者腹腔穿刺，X線檢查和化驗檢查以確定診斷。如不能確診而又有懷疑時，應嚴密觀察。
鑑別診斷
根據爆炸傷史、臨床表現和X線檢查，爆震傷容易確診，因此一般不需要進行鑑別診斷。
治療
急救、止血、傷口包紮，抗休克等處理原則與一般戰傷相同，但根據爆震傷的特點，應特別注意以下幾點：
1.迅速將病員從例塌工事和房屋內搶救出來。
2.仔細檢查外傷及內臟損傷程度，迅速分類，嚴格執行先重後輕的救治原則。
3.對昏迷中呼吸困難的傷員，注意檢查口鼻有無泥沙等異物，並及時清除。
4.對昏迷傷員應將舌牽出、頭側位，保持呼吸道通暢，對口鼻流血性液體，呼吸極度困難者，應作氣管插管或切開，吸出液體，保持呼吸道通暢，有條件者給氧。
治療方法與一般創傷相同，但在手術時要作系統的檢查，特別要注意內臟器官實質性損傷，以免遺漏。
