熊去氧膽酸軟膠囊，適應症為1. 固醇性膽囊結石—必須是X射線能穿透的結石，同時膽囊收縮功能須正常；2. 膽汁鬱積性肝病；3. 膽汁反流性胃炎。
基本介紹
- 藥品名稱：熊去氧膽酸軟膠囊
- 藥品類型：處方藥、醫保工傷用藥
- 用途分類：利膽藥
成份,性狀,適應症,規格,用法用量,不良反應,禁忌,注意事項,孕婦及哺乳期婦女用藥,兒童用藥,老年用藥,藥物相互作用,藥物過量,藥理毒理,藥代動力學,貯藏,包裝,有效期,執行標準,
成份
主要組成成份：本品主要成份為熊去氧膽酸。
化學名稱：3α，7β-二羥基-5β-膽甾烷-24-酸。
化學結構式：
化學名稱：3α，7β-二羥基-5β-膽甾烷-24-酸。
化學結構式：
分子式：C24H40O4
分子量：392.58
性狀
本品為軟膠囊劑，內容物為白色至淺黃色粘稠液體。
適應症
1. 固醇性膽囊結石—必須是X射線能穿透的結石，同時膽囊收縮功能須正常；
2. 膽汁鬱積性肝病；
3. 膽汁反流性胃炎。
2. 膽汁鬱積性肝病；
3. 膽汁反流性胃炎。
規格
0.1g。
用法用量
1. 固醇性膽囊結石和膽汁鬱積性肝病
按時用少量水送服。按體重一次10mg/kg，一日一次，即：
服藥時間
體重 每日劑量 膽結石 膽汁鬱積性肝病
晚 早 中 晚
60kg 5粒 5 2 - 3
80kg 7粒 7 2 2 3
100kg 10粒 10 3 3 4
溶石治療：一般需6～24個月，服用12個月後結石未見變小者，停止服用。治療結果根據每6個月進行超音波或X射線檢查判斷。
2. 膽汁反流性胃炎
晚上睡前用水吞服，必須定期服用，一次二粒（200mg），一日一次。一般服用10～14天，遵從醫囑決定是否繼續服藥。
按時用少量水送服。按體重一次10mg/kg，一日一次，即：
服藥時間
體重 每日劑量 膽結石 膽汁鬱積性肝病
晚 早 中 晚
60kg 5粒 5 2 - 3
80kg 7粒 7 2 2 3
100kg 10粒 10 3 3 4
溶石治療：一般需6～24個月，服用12個月後結石未見變小者，停止服用。治療結果根據每6個月進行超音波或X射線檢查判斷。
2. 膽汁反流性胃炎
晚上睡前用水吞服，必須定期服用，一次二粒（200mg），一日一次。一般服用10～14天，遵從醫囑決定是否繼續服藥。
不良反應
1.胃腸道：有時會出現腹瀉、噁心、嘔吐、罕見有腹痛、便秘、燒心、腹部不適等症。
2.過敏反應：有時會出現過敏症狀，如瘙癢、皮疹等。
3.其它：有時會出現疲倦，頭暈。
4.治療膽結石期間可能發生膽結石鈣化。少數病例出現風疹及稀便。
5.治療晚期原發性膽汁性肝硬化時，偶見肝硬化失代償情形，停止治療後恢復。
6.在治療原發性膽汁性肝硬化時，極少病例可發生嚴重的右上腹疼痛。
2.過敏反應：有時會出現過敏症狀，如瘙癢、皮疹等。
3.其它：有時會出現疲倦，頭暈。
4.治療膽結石期間可能發生膽結石鈣化。少數病例出現風疹及稀便。
5.治療晚期原發性膽汁性肝硬化時，偶見肝硬化失代償情形，停止治療後恢復。
6.在治療原發性膽汁性肝硬化時，極少病例可發生嚴重的右上腹疼痛。
禁忌
下列情況下禁用熊去氧膽酸膠囊：
-急性膽囊炎和膽管炎；
-膽道阻塞（常見於膽汁鬱積膽管和膽囊管）；
-如果膽囊不能在X射線下被看到、膽結石鈣化、膽囊不能正常收縮以及經常性的膽絞痛等不能使用熊去氧膽酸膠囊；
-嚴重肝病。
-急性膽囊炎和膽管炎；
-膽道阻塞（常見於膽汁鬱積膽管和膽囊管）；
-如果膽囊不能在X射線下被看到、膽結石鈣化、膽囊不能正常收縮以及經常性的膽絞痛等不能使用熊去氧膽酸膠囊；
-嚴重肝病。
注意事項
1.使用中注意以下事項：
1）遵循醫生或藥師的建議用藥。
2）主治醫師在治療前三個月必須每4周檢查一次患者的一些肝功能指標如AST（SGOT）、ALT（SGPT）和γ-GT等，並且以後每3個月檢查一次肝功能指標。
3）為了評價治療效果，及早發現膽結石鈣化，應根據結石大小，在治療開始後6-10個月，做膽囊Χ射線檢查（口服膽囊造影）。於站立位及躺臥位（超聲監測）拍Χ射線照片。
2.下列患者謹慎用藥：1）患有嚴重胰腺疾病 2）消化性潰瘍 3）膽道有結石。
1）遵循醫生或藥師的建議用藥。
2）主治醫師在治療前三個月必須每4周檢查一次患者的一些肝功能指標如AST（SGOT）、ALT（SGPT）和γ-GT等，並且以後每3個月檢查一次肝功能指標。
3）為了評價治療效果，及早發現膽結石鈣化，應根據結石大小，在治療開始後6-10個月，做膽囊Χ射線檢查（口服膽囊造影）。於站立位及躺臥位（超聲監測）拍Χ射線照片。
2.下列患者謹慎用藥：1）患有嚴重胰腺疾病 2）消化性潰瘍 3）膽道有結石。
孕婦及哺乳期婦女用藥
通過動物研究發現妊娠早期使用熊去氧膽酸會有胚胎毒性。目前還缺乏人妊娠前三個月的實驗數據。育齡期的婦女只有在採取了安全的避孕措施後才可以使用熊去氧膽酸膠囊。
在開始治療前，須排除患者正在妊娠。為了安全起見，熊去氧膽酸膠囊不能在妊娠期前三個月服用。雖然現在無數據表明熊去氧膽酸可以進入母乳，但建議在哺乳期不要服用熊去氧膽酸膠囊。
在開始治療前，須排除患者正在妊娠。為了安全起見，熊去氧膽酸膠囊不能在妊娠期前三個月服用。雖然現在無數據表明熊去氧膽酸可以進入母乳，但建議在哺乳期不要服用熊去氧膽酸膠囊。
兒童用藥
可以使用。
老年用藥
老年患者慎用。
藥物相互作用
熊去氧膽酸膠囊不應與考來烯胺（消膽胺）、考來替泊（降膽寧）、氫氧化鋁和/或氫氧化鋁-三矽酸鎂等藥同時服用，因為這些藥可以在腸中和熊去氧膽酸結合，從而阻礙吸收，影響療效。如果必須服用上述藥品，應在服用該藥前兩小時或在服藥後兩小時服用熊去氧膽酸膠囊。熊去氧膽酸膠囊可以增加環孢素在腸道的吸收，服用環孢素的患者應做環孢素血清濃度的監測，必要時要調整服用環孢素的劑量。
個別病例服用熊去氧膽酸膠囊會降低環丙沙星的吸收。
個別病例服用熊去氧膽酸膠囊會降低環丙沙星的吸收。
藥物過量
服用過量會導致腹瀉。一般來說，由於較高劑量時熊去氧膽酸的吸收不佳，且過多的隨糞便排除，過量的情況極少發生。
如果發生腹瀉則減少劑量；如果腹瀉持續，則停止治療。
腹瀉可以進行對症治療，如補充液體和電解質等，不需其它特殊處理。
如果發生腹瀉則減少劑量；如果腹瀉持續，則停止治療。
腹瀉可以進行對症治療，如補充液體和電解質等，不需其它特殊處理。
藥理毒理
熊去氧膽酸在人膽汁中占很少一部分。
經過口服熊去氧膽酸後，通過抑制膽固醇在腸道內的重吸收和降低膽固醇向膽汁中的分泌，從而降低膽汁中膽固醇的飽和度。可能是由於膽固醇的分散和液體晶體的形成，而使膽固醇結石逐漸溶解。
依據現有的知識，熊去氧膽酸膠囊治療肝和膽汁鬱積疾病主要是基於通過親水性的、有細胞保護作用和無細胞毒性的熊去氧膽酸來相對地替代親脂性、去污劑樣的毒性膽汁酸，以及促進肝細胞的分泌作用和免疫調節來完成的。
動物的急性毒性實驗表明無毒性作用；亞慢性毒性實驗顯示，猴子在高劑量時會有一些肝毒性（包括一些酶的改變）和一些形態學上的改變如膽管的肥大、門靜脈炎症和肝細胞壞死；經過小鼠和大鼠的長期研究發現無致癌潛力；無致突變作用。
在大鼠實驗中，只有當熊去氧膽酸劑量達到2000mg/kg體重（相當於70公斤體重的人每天服用560粒熊去氧膽酸膠囊）時，會導致尾部畸形；劑量達300mg/kg體重時未見對家兔的致畸作用；對大鼠的生育力沒有影響，同時不削弱大鼠圍產期和出生後的發育。
藥代動力學
口服後可以迅速在空腸和迴腸前部被動轉運吸收，在迴腸末端通過主動轉運吸收。一般來說，60%~80%的藥物可以被吸收。吸收以後，幾乎所有的膽汁酸都在肝中和甘氨酸和牛磺酸結合，然後隨膽汁一起分泌。肝中的首過清除率可以達到60%。
在腸道中一部分被細菌降解為7-酮基石膽酸和石膽酸。石膽酸具有肝毒性，可以導致動物肝實質細胞的損害；在人體內，只有很少部分被吸收並在肝細胞中通過硫酸鹽化被解毒，隨膽汁一同分泌，最終隨糞便排出。
熊去氧膽酸的半衰期為3.5-5.8天。
在腸道中一部分被細菌降解為7-酮基石膽酸和石膽酸。石膽酸具有肝毒性，可以導致動物肝實質細胞的損害；在人體內，只有很少部分被吸收並在肝細胞中通過硫酸鹽化被解毒，隨膽汁一同分泌，最終隨糞便排出。
熊去氧膽酸的半衰期為3.5-5.8天。
貯藏
密閉，室溫（10～30℃）保存。
包裝
鋁塑包裝，每板10粒。
有效期
36個月。
執行標準
進口藥品註冊標準JX20050072
