無離子水(自由水)清除率，是理想的腎濃縮功能檢查，自由水=無溶質水=無離子水=純水。國內使用滲透壓儀的醫院還不多，而用折射儀通過測定尿折射率計算尿滲透壓極為方便，再以公式推算血漿滲透壓，並計算CH,O。所謂“自由水”，即原尿經腎髓質袢升支厚段時，氯化鈉被重吸收，而水不能通過上皮細胞，這時的腎小管液中就有“無離子水”，即所謂“自由水”。此液滲透壓很低，流經集尿管時，又大量被濃縮，在單位時間內排出的自由水量稱自由水清除率。正由於尿液在集尿管大量濃縮，因此正常時自由水清除率應為負值。
基本介紹
- 名稱：無離子水（自由水）清除率
- 所屬分類：腎功能
正常值,臨床意義,注意事項,檢查過程,相關症狀,
正常值
濃縮功能試驗：0.4-10.7ml/min;稀釋功能試驗：1-9ml/min
臨床意義
異常結果：一般認為CH2O能更精確反映腎髓質損害程度。因CH2O既包括Mosm和Posm兩個參數，又有尿量V的變數，V可補償尿濃縮與稀釋帶來的變動。 （1） 連續測定CH2O可作為腎功能不全早期診斷的指征，此時CH2O接近0，如回到負值提示進入恢復期，此變化常比臨床表現和一般腎功能試驗更早出現。 （2） CH2O測定有助於鑑別非少尿性腎功能不全和腎外因素的氮質血症，前者CH2O接近於0，而後者正常。 （3） 急性腎小管壞死(ATN)CH2O常接近於0，見於急性失血、休克、缺氧、藥物中毒、大面積燒傷等。 （4） 有助於腎移植後急性排異反應的早期發現。 需要檢查的人群：疑是腎小管功能異常者。
注意事項
不適宜人群：一般無不適合人群。 檢查前注意：保持規律的作息及飲食，以助於檢查的順利進行。 檢查時要求：患者按照醫生的吩咐，積極配合醫生進行檢查，醫生仔細檢查，認真觀察結果。
檢查過程
醫生利用折射儀通過測定尿折射率計算尿滲透壓，再以公式推算血漿滲透壓，並計算水。在少尿時，尿、血漿滲比可能產生誤差，這樣可採用自由水清除率(CH2O)。一旦腎濃縮能力降低，如急性腎功能衰竭即將發生時，自由水清除率先可趨向於零值;反之，病情好轉，CH2O可回至負值，負值的大小可反映腎功能恢復的程度。因此CH2O臨床常用作急性腎功能不全的早期診斷的指征。
相關症狀
腎小管萎陷，腎小管重吸收障礙，腎小管壞死
