無萎縮性腎切開取石術

泌尿繫結石是泌尿系統最常見的疾病之一，上尿路結石的發病率高於下尿路結石。腎結石占上尿路結石半數以上。結石的處理多通過微創或無創的手術方式，開放手術已較少採用。

基本介紹

• 中文名：無萎縮性腎切開取石術
• 就診科室：泌尿外科
• 禁忌證：該腎有嚴重感染或已無功能者

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬脊膜外腔阻滯麻醉或全身麻醉。

2.術前準備

（1）充分治療已有尿路感染，術前48小時應加強廣譜抗生素的套用。

（2）備血600ml。

（3）準備術中局部降溫用品。

適應證

無萎縮性腎切開取石術適用於巨大鹿角形腎結石，多發性腎盞結石，腎盂較小，用其他腎或腎盂切開取石方法難以取出或取盡結石者。

禁忌證

該腎有嚴重感染或已無功能者。

手術步驟

手術大體步驟：①切口顯露腎臟。②暫時阻斷腎臟血供，行腎臟局部降溫，切開腎臟。③用取石鉗夾住結石，取出結石。④腎實質切面上，靠近腎盂處有較大的血管斷端，套用可吸收線貫穿縫扎止血。⑤縫合腎盂腎盞。⑥縫合腎實質。⑦關閉切口，放置引流。

術後併發症

術後切口漏尿及尿屢、術後出血、殘餘結石、持續尿路感染、術中腎臟缺血時間過長導致腎功能受損。

術後護理

麻醉後常規護理、傷口清潔、引流管暢通固定、疼痛護理、健康宣教、術後3日適當室內活動。

注意事項

1.臥床10～14天，嚴密觀察有無出血。

2.套用廣譜抗生素2周，若尿常規檢查仍有異常，需繼續抗菌治療。

3.留有腎或腎盂造口者，視血尿程度決定是否行持續點滴沖洗。

4.切口引流物在術後3～5天拔除。

5.術後3個月應行靜脈尿路造影檢查及腎圖檢查，觀察腎臟功能及形態。

術後飲食

清淡易消化飲食、多飲水、根據結石成分調整飲食種類。