漿膜腔積液物理學檢查

檢查前準備

採集漿膜腔積液之前避免情緒緊張和激動，通過胸膜腔穿刺術、腹膜腔穿刺術和心包膜腔穿刺術等進行採集，確定穿刺部位無感染灶。抽取的漿膜腔積液一份加入抗凝劑，另一份不加抗凝劑，必須立即送驗及時檢查，放置過久將影響檢驗結果；不能立即送檢的漿膜腔積液可加入甲醛溶液延緩細胞溶解，但對細胞形態有一定影響。

肉眼觀察漿膜腔積液顏色及透明度；將未加抗凝劑漿膜腔積液靜置數分鐘後，肉眼觀察有無凝塊及程度；常用比重計法或折射儀測定漿膜腔積液的比重。

1.量

正常胸膜腔、腹膜腔和心包膜腔內均有少量的液體，病理情況下液體量增多，其量的多少與病變部位和病情嚴重程度有關，可由數毫升至數千毫升不等。

2.顏色

正常為清亮的淡黃色，在病理情況下可出現不同的顏色。漏出液一般呈淡黃色，透明，比密低。滲出液多呈各種顏色且色深，比密高。

（1）紅色：常由穿刺損傷、結核、腫瘤、內臟損傷、出血性疾病等所致，由於出血量和出血時間的不同，積液可呈淡紅色，暗紅色或鮮紅色。見於結核病、各種腫瘤、血友病、肝破裂、脾破裂等。

（2）白色：膿性常見於化膿性細菌感染；乳白色見於胸導管阻塞；伴有惡臭氣味的膿性積液多為厭氧菌感染。見於絲蟲病、腫瘤、淋巴管堵塞等。

（3）綠色：由銅綠假單胞菌感染所致；腹膜積液呈綠色可能是由於膽囊或腸道穿孔、膽汁混入積液所致。

（4）棕色：多有阿米巴膿腫破潰進入漿膜腔積液所致。

（5）黑色：由麴黴菌感染引起。

（6）草黃色：多見於尿毒症引起的心包積液。

3.透明度

正常漿膜腔積液呈清晰透明。透明度變化常與其所含的細胞、細菌的數量和蛋白質濃度等有關，滲出液因含有大量細菌、細胞而呈不同程度的渾濁；漏出液因其所含細胞、蛋白質較少，且無細菌而呈透明或稍微渾濁；乳糜液含有大量脂肪而渾濁。

4.凝固性

漏出液一般不易凝固或無凝塊；滲出液由於含有較多的纖維蛋白原和細菌，細胞破壞後釋放凝血活酶，可自行凝固，但如果滲出液含有纖維蛋白溶解酶時，可溶解纖維蛋白，也可不出現凝塊。

5.比重

漿膜腔積液比重的高低與其所含溶質的多少有關。漏出液因其含有的細胞、蛋白質等成分少，其比重常小於1.018；滲出液由於含有較多的蛋白質、細胞等成分，其比重常大於1.018。