溫虐

溫虐是瘧疾的一種。臨床以先熱後寒(或無寒但熱)為主證。又有風傷衛瘧、陽明癉瘧等名稱。

症狀體徵

臨床以先熱後寒(或無寒但熱)為主證。先熱後寒，其脈陽浮陰弱，或汗多，或汗少，口渴喜涼、舌紅。

用藥治療

1.骨節疼煩，時嘔，其脈如平，但熱不寒，名曰溫瘧，白虎加桂枝湯主之。

陰氣先傷，陽氣獨發，故但熱不寒，令人消爍肌肉，與伏暑相似，亦溫病之類也。彼此實足以相混，故附於此，可以參觀而並見。治以白虎加桂枝湯者，以白虎保肺清金，峻瀉陽明獨勝之熱，使不消爍肌肉，單以桂枝一味，領邪外出，作嚮導之官，得熱因熱用之妙。經雲∶“奇治之不治，則偶治之，偶治之不治，則求其屬以衰之”，是也，又謂之複方。

白虎加桂枝湯方(辛涼苦甘復辛溫法)

知母(六錢) 生石膏(一兩六錢) 粳米(一合) 桂枝木(三錢) 炙甘草(二錢)

水八碗，煮取三碗。先服一碗，得汗為知，不知再服，知後仍服一劑，中病即已。

2.但熱不寒，或微寒多熱，舌乾口渴，此乃陰氣先傷，陽氣獨發，名曰癉瘧，五汁飲主之。

仲景於癉瘧條下，謂以飲食訊息之，並未出方，調如是重病而不用藥，特出飲食二字，重胃氣可知。陽明於髒象為陽土，於氣運為燥金，病系陰傷陽獨，法當救陰何疑。重胃氣，法當救胃陰何疑。制陽土燥金之偏勝，配孤陽之獨亢，非甘寒柔潤而何!此喻氏甘寒之論，其超卓無比倫也。葉氏宗之，後世學人，鹹當宗之矣。

五汁飲(方見前)〔加減法〕此甘寒救胃陰之方也。欲清表熱。則加竹葉、連翹;欲瀉陽明獨勝之熱，而保肺之化源，則加知母;欲救陰血，則加生地、元參;欲宣肺氣，則加杏仁;欲行三焦開邪出路，則加滑石。

3.舌白渴飲，咳嗽頻仍，寒從背起，伏暑所致，名曰肺瘧，杏仁湯主之。

肺瘧，瘧之至淺者。肺瘧雖雲易解，稍緩則深，最忌用治瘧印板俗例之小柴胡湯，蓋肺去少陽半表半里之界尚遠，不得引邪深入也，故以杏仁湯輕宣肺氣，無使邪聚則愈。

杏仁湯方(苦辛寒法)杏仁(三錢) 黃芩(一錢五分) 連翹(一錢五分) 滑石(三錢) 桑葉(一錢五分) 茯苓塊(三錢) 白蔻皮(八分) 梨皮(二錢) 水三杯，煮取二杯，日再服。

4.熱多昏狂，譫語煩渴，舌赤中黃，脈弱而數，名曰心瘧，加減銀翹散主之;兼穢，舌濁口氣重者，安宮牛黃丸主之。

心瘧者，心不受邪，受邪則死，瘧邪始受在肺，逆傳心包絡。其受之淺者，以加減銀翹散清肺與膈中之熱，領邪出衛;其受之重其，邪閉心包之竅，則有閉脫之危，故以牛黃丸，清宮城而安君主也。

加減銀翹散方(辛涼兼芳香法) 連翹(十分) 銀花(八分) 元參(五分) 麥冬(五分，不去心) 犀角(五分) 竹葉(三分)

共為粗末，每服五錢，煎成去渣，點荷葉汁二、三茶匙。日三服。

飲食保健

本病暫無有效預防措施，早發現早診斷是本病防治的關鍵。

預防護理

1.患了溫虐，應及時治療，常用藥物有氯喹和伯喹。其中氯喹能殺滅血液中的瘧原蟲，伯喹能殺滅肝臟中的瘧原蟲和血中配子體。服用方法是二藥合用，連服8天。為了防止復發，第二年春天，還須進行休止期治療，以達到根治。此外，亦可以用藥物來預防瘧疾。目前常用來預防瘧疾的藥物有乙胺嘧啶等，一般每星期吃藥一次就可以達到預防的目的，但是需要經常服用。

2.除了藥物預防外，關鍵是要做好防蚊、滅蚊。應清除垃圾、雜草、填平污水坑；宿舍要掛好門帘、窗紗、晚上睡覺時放下蚊帳；可噴灑DDV、滅蚊靈，也可點蚊香、滅蚊片及艾蒿等。若適當口服些維生素B1片，也能收到防治的良好效果。個人防護亦很重要，在傍晚時開始穿長袖衣褲，裸露部分塗敷驅避劑，睡覺時應注意避免身體緊貼蚊帳。

3.由於溫虐的傳染來源主要是患瘧疾的病人和帶蟲的人，故要積極治療瘧疾病人和帶蟲的人。尤其是帶蟲的人，這種人因為沒有症狀所以不容易被發現，往往在普查中才能發現，但是他們在傳播瘧疾方面卻能起很大作用。

病理病因

溫瘧由冬令感受風寒，伏藏於骨髓之中，至春不發，交夏陽氣大泄，腠理不致，或有所用力，伏邪與汗並出，此邪藏於腎，自內而達於外。陰虛而陽盛，陽盛則熱。衰則其氣復入，入則陽虛，陽虛生外寒。

疾病診斷

暑瘧者多因長夏納涼，感受陰暑，暑汗不出，則邪遂伏於內，直待秋來，加冒涼氣而發。其證惡寒壯熱，口渴引飲，脈來弦象，或洪或軟，或著衣則煩，去衣則凜，肌膚無汗，必待汗出淋漓而熱始退。

併發症

骨節疼煩，嘔吐，舌乾口渴，咳嗽等症。