淺表軟組織血液循環障礙性潰瘍

病因

靜脈曲張是引起淺表軟組織血液循環障礙性潰瘍最常見的原因。

1.表層血管像蚯蚓一樣曲張，明顯凸出皮膚，曲張呈團狀或結節狀。

2.腿部有酸脹感，晨輕晚重，皮膚有色素沉著，顏色發暗、脫屑、瘙癢，足踝水腫。

3.肢體有異樣的感覺，如針刺感、奇癢感、麻木感、灼熱感。

4.表皮溫度升高，有疼痛和壓痛感。

5.局部壞疽和潰瘍。

6.有腹水，肝大、脾大、嘔血、黑便、雙下肢廣泛水腫，患肢疼痛，運動時加劇。

7.指（趾）甲增厚、變形、生長緩慢。

靜脈曲張具有明顯的形態特徵，通過一般體格檢查即可以明確診斷，必要時行以下檢查。

1.深靜脈通暢試驗

也稱踢腿試驗。是識別下肢深靜脈是否通暢的體徵識別方法，尤其是下肢靜脈曲張是否可以手術的重要體徵。

2.靜脈瓣膜功能試驗

患者仰臥，患肢抬高，使曲張靜脈空虛，在大腿上1/3處扎一根橡皮止血帶，阻止大隱靜脈血液倒流。然後讓患者站立，30秒鐘，松解止血帶，密切觀察大隱靜脈曲張的充盈情況。

3.交通支瓣膜功能試驗

用於定位瓣膜功能不全的交通支靜脈。

診斷依據如下。

1.有長期站立和腹壓升高病史，或有靜脈曲張家族史。

2.患者下肢靜脈明顯迂曲擴張，站立時加重。

3.皮膚有色素沉著，顏色發暗、脫屑、瘙癢，足踝水腫。

4.血栓性淺靜脈炎、出血、潰瘍等。

5.輔助檢查提示深靜脈通常，大隱靜脈瓣膜功能不全。

1.壓迫治療法

如靜脈曲張引起的潰瘍，使用彈性襪，利用外在的壓力來減少運動時產生的水腫。

2.硬化劑注射

這種方法的優點是無需麻醉，不用開刀，費用低廉；但也有兩方面缺點：一是硬化劑注射液外滲的話可導致皮膚壞死，二是硬化劑一旦流入深靜脈可導致血栓形成。所以硬化劑注射存在巨大風險。

3.外科抽出手術

這種方法會根據曲張靜脈的數量、部位、長短打開數個小傷口，將曲張的靜脈一個個抽離。

4.微創刨吸技術

這種手術方式主要是針對小腿廣泛靜脈曲張的患者而設計，利用皮下光源照射來定位曲張的靜脈，然後用刨吸系統來去除曲張靜脈。

5.血管內燒灼治療

這是用高頻波（輻射波）或雷射束燒灼、阻斷曲張靜脈的血流運行。

6.藥物療法

通過口服或外用藥物並使藥物經循環直達靜脈血管。這些藥物的特點就是它的靶向吸收器官就是靜脈血管。常見有奧斯明類和外用維生素K類。