《流動人口與基本醫療保障關係轉移接續研究》是依託中山大學，由吳少龍擔任項目負責人的青年科學基金項目。
基本介紹
- 中文名：流動人口與基本醫療保障關係轉移接續研究
- 項目類別：青年科學基金項目
- 項目負責人：吳少龍
- 依託單位：中山大學
中文摘要,結題摘要,
中文摘要
本研究旨在分析區域內和跨地區流動人口基本醫療保障關係轉移接續的障礙，改善流動人口醫療保障的便攜性，提高流動人口醫療保障的覆蓋率和公平性。制度層面，本研究首先描述我國流動人口醫療保障制度現狀，對30個省市自治區和流動人口輸入地城市的醫療保障制度進行比較分析，闡述各地流動人口醫療保障制度的差異，說明醫療保障制度轉移接的可行性，分析醫療保障轉移接續所存在的障礙。理論層面，本研究運用信息經濟學理論，對個人、企業、政府在醫療保障轉移接續過程中的阻礙機制進行分析，提出理論解決方案。實證層面，本研究進行多案例研究，剖析區域內和跨區域醫療保障關係轉移接續的成功案例，說明實踐中利益相關者是如何進行制度創新和機制設計來解決信息不對稱、成本分擔等問題。以廣州市為例，測算醫療保障關係轉移接續可能形成的醫療保險基金風險，說明醫療保障關係轉移接續對輸入地的長期影響。最後給出政策建議。
結題摘要
研究背景：由於我國流動人口數量龐大，其流動性對當今“碎片化”的醫療保障體系提出了挑戰，造成沒有參保、重複參保、連續參保三大嚴重問題。連續參保，即基本醫療保障關係轉移接續，涉及流動人口退休後的醫保待遇，成為一個非常突出的問題。 研究目標：（1）分析流動人口參保的影響因素和理論關係；（2）分析總結流動人口醫療保障關係轉移接續的制度障礙；（3）分析信息不對稱條件下轉移接續過程中各利益相關者的策略行為，即個人的逆向選擇行為和政府/醫保基金的風險選擇行為；（4）分析轉移接續對廣州市醫保基金的影響； 數據和方法：（1）本研究採取定性和定量相結合的方法；（2）定性數據來自於對各級社保經辦機構工作人員訪談以及各地醫保政府檔案；（3）定量數據來自於人群調查和廣州市醫保轉移接續系統數據；（4）運用比較方法分析醫保制度對轉移接續的影響；（5）運用卡方分析、t檢驗、多元回歸等方法分析轉移接續對廣州市醫保基金的影響。 研究發現：在《國務院關於解決農民工問題的若干意見》發布前，城鎮一般不允許流動人口參保，流動人口參保的主要影響因素是戶口；之後，城鎮將具有穩定就業關係的農民工納入醫保體系，流動人口參保的主要影響因素是非正規就業。同一統籌區內三大醫保或不同統籌區域內同一醫保在籌資、待遇方面差距巨大，制度差異是醫保關係轉移接續的主要障礙。個人在轉移醫保的過程中確實存在逆向選擇行為，但並不嚴重。相反，各地政府具有明顯的風險選擇行為，規定了轉移接續中連續參保和本地參保的最低年限。最終，轉移接續中的成本由流動人口承擔。因此，儘管《社保法》也要求醫保關係可以轉移接續，但相對於龐大的流動就業人口，醫保轉移接續政策實施得卻並不理想。廣州市轉入轉出兩組人群的分析表明，轉入人口少，轉出人口多。轉入組和轉出組在年齡方面具有顯著差異，轉入組年齡更大。轉入組慢病患病率顯著高於轉出組，轉入組的人均門診和住院費用、次均門診和住院費用、醫療總費用都顯著高於轉出組。轉入組和轉出組之間的門診費用總額、住院費用總額差距並不大，十多萬的費用差距相比廣州市醫保累計400多億的基金結餘，幾乎可以忽略不計。 結論：雖然轉移接續確實對大城市的醫保基金產生了負面影響，但從目前結果看，在可承受範圍。因此，各級政府和醫保基金不用擔心參保人集中在大城市退休的逆向選擇問題，可大力推進該項政策的實施。
