泰州市醫療保障局，是泰州市機構改革新組建的單位，為泰州市人民政府工作部門。
基本介紹
- 中文名：泰州市醫療保障局
- 辦公地址：泰州市洪澤湖路66號
- 隸屬：泰州市人民政府
- 現任領導：楊芙蓉
主要職責,內設機構,現任領導,所獲榮譽,
主要職責
（一）貫徹執行醫療保障有關法律、法規和政策，擬訂全市基本醫療保險、生育保險、大病保險、醫療救助、醫藥價格等醫療保障制度的政策、規劃和方案，推進建立長期護理保險制度，建立健全多層次醫療保障制度體系並組織實施。加強對全市醫療保障工作的指導，開展醫療保障領域的對外合作交流。
（二）協同做好醫療保障基金預決算管理，組織制定並實施醫療保障基金監督管理辦法，建立健全全市統一的醫療保障基金安全防控機制，組織開展打擊欺詐欺取醫療保障基金行為。組織實施醫療保障基金支付方式改革。
（三）組織實施醫療保障籌資和待遇政策，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全醫療保障待遇動態調整和區域調劑平衡機制，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織實施醫療保障精準扶貧。
（四）組織實施城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制，配合做好醫保目錄準入談判工作。
（五）制定實施全市藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測、成本調查和信息發布制度。
（六）貫徹執行國家和省藥品、醫用耗材的招標採購政策，指導藥品、醫用耗材招標採購平台建設，擬訂藥品、醫用耗材的招標採購、配送及結算管理政策並監督實施。
（七）制定全市定點醫藥機構協定和支付管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。
（八）負責全市醫療保障經辦管理、公共服務體系建設。統籌推進全市一體的醫療保障信息化、規範化、標準化建設。組織制定和完善異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。承辦離休幹部醫藥費統籌管理服務工作。
（九）完成市委、市政府交辦的其他任務。
（十）職能轉變。完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度、大病保險制度和城鄉統籌的醫療救助制度，實行醫療保障市級統籌，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好地保障人民民眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。
內設機構
（一）辦公室。負責機關日常運轉，承擔信息、安全、保密、信訪、政務公開、信息化建設、建議提案辦理、新聞宣傳和對外合作交流等工作；承擔機關、直屬單位及派駐機構預決算、機關財務管理和內部審計工作，監督管理國有資產。
（二）待遇保障處。研究分析全市醫療保障形勢，擬訂醫療保障發展政策和計畫；擬訂全市醫療保障籌資和待遇政策，建立醫療保障待遇調整和確定機制，完善城鄉醫保籌資機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準；統籌推進多層次醫療保障體系建設，負責統籌城鄉醫療救助、基本醫療保險、大病保險和其他各項補充保險的管理工作；建立健全醫療保障關係轉移接續政策；擬訂長期護理保險制度和標準並組織實施；提高醫療保障統籌層次；負責組織起草醫療保障的重要政策和地方性法規、規章和標準草案，承擔規範性檔案的合法性審查和行政處罰案件審核工作，承擔行政執法監督、行政複議、行政應訴等工作，指導並監督全系統依法行政工作，組織開展有關法律法規宣傳教育工作；協同做好離休幹部醫藥費統籌管理服務工作。
（三）醫藥服務管理處（醫藥價格和招標採購處）。貫徹落實基本醫療保險目錄，擬訂基本醫療保險支付標準並組織實施，建立動態調整機制，配合做好目錄準入談判工作；擬訂定點醫藥機構醫保協定和支付管理、異地就醫管理辦法和結算政策，組織推進醫保支付方式改革；組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價；擬訂藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策並組織實施，建立醫藥服務價格、醫保支付標準合理確定和動態調整機制，建立並組織實施價格信息監測、成本調查和發布制度；擬訂藥品、醫用耗材的招標採購、配送及結算管理政策並監督實施；完善“一站式”醫療救助與醫療保險同步結算；組織實施全市醫療保障精準扶貧工作。
（四）基金監管處。擬訂醫療保障基金監督管理辦法並組織實施；協同做好醫療保障基金預決算管理；對專項資金使用情況進行監督檢查，指導開展績效評估，建立健全醫療保障基金安全防控機制；監督管理納入醫保支付範圍的醫療、醫藥服務行為和醫療費用；加強醫療保障經辦內控機制建設，規範醫保經辦業務，負責醫療保障基金管理和經辦服務稽核及投訴舉報工作，對醫療保障基金實行實時智慧型化監管，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，組織開展醫療保障信用體系建設；依法查處醫療保障領域違法違規行為，重點開展打擊欺詐欺取醫療保障基金行為。
（五）人事處。承擔機關、直屬單位及派駐機構的幹部人事、機構編制、勞動工資、教育培訓、績效管理和退休幹部等工作。
機關黨委。負責機關、所屬單位及派駐機構的黨群工作。
現任領導
泰州市醫療保障局局長：楊芙蓉
泰州市醫療保障局副局長：張勇
所獲榮譽
2022年1月，入選2019-2021年度江蘇省文明單位候選名單。
