氣道管理技能培訓教程

《氣道管理技能培訓教程》是復旦大學出版社出版的圖書。

基本介紹

• 中文名：氣道管理技能培訓教程 
• 作者：李文獻、韓園
• 出版社：復旦大學出版社
• 出版時間：2021年9月
• 頁數：201 頁
• 定價：158 元
• 開本：16 開
• 裝幀：平裝
• ISBN：9787309158236

內容簡介

氣道管理技能不僅是麻醉醫師的基本功，也是重症醫學和急救醫學專業人員執業必須掌握的臨床技術。掌握各項氣道管理技術依賴於專業而系統的學習和個人經驗的積累。復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院麻醉科作為國內知名的氣道管理培訓中心，多年來從培訓方案的標準化入手，建立了涵蓋所有概念性氣道工具使用的氣道管理培訓教程，內容包括聲門上氣道、可視喉鏡、管芯類工具、軟鏡（包括纖維支氣管鏡及電子支氣管鏡）以及外科氣道技術等全系列氣道工具的培訓方法和臨床高級套用思維訓練。本教程逐一呈現了以上各種氣道工具的臨床套用及培訓方法，並介紹了近年來出現的可用於氣道管理的新技術，如窒息氧合技術、ECMO 技術等，旨在為麻醉及重症、急救等臨床醫師的氣道管理培訓提供一套行之有效的方法，也為目前國家正在探索的規範化培訓教學實踐提供一套標準化的氣道管理培訓教程。

作者簡介

李文獻，復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院麻醉科主任醫師，麻醉科及重症監護室主任，博士生導師。

韓園，復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院麻醉科副主任醫師，副教授，碩士生導師，美國西北大學訪問學者。

圖書目錄

目錄

第一章 氣道管理技能概述

一、氣道管理技能培訓架構

二、臨床氣道管理核心內容

（一）氣道評估

（二）不斷推進的喉鏡可視化

（三）管芯類插管工具

（四）聲門上氣道工具

（五）軟鏡（纖維支氣管鏡和電子軟鏡）

（六）緊急氣道

（七）其他高級氣道管理技術

第二章 直接喉鏡插管培訓

一、概念及主要結構

二、發明和發展簡史

三、分類

（一）直喉鏡片

（二）彎喉鏡片

（三）槓桿喉鏡片

（四）帶反光鏡或透鏡的喉鏡片

四、直接喉鏡插管的操作步驟

（一）器械及設備準備

（二）靜脈通路及藥物

（三）人員及方案

（四）預給氧

（五）體位

（六）暴露及導管置入

（七）確認氣管導管位置

（八）氣管導管套囊充氣及固定

五、直接喉鏡的操作步驟及要領

（一）插管前預給氧

（二）導管塑形

（三）體位

（四）助手輔助

（五）保護牙齒

（六）氣管導管型號選擇

（七）導管置入深度

（八）經鼻插管

六、訓練及考核

第三章 可視喉鏡插管培訓

一、認識可視喉鏡

（一）可視喉鏡的歷史

（二）臨床上幾種有代表性的可視喉鏡

（三）可視喉鏡的分類

二、可視喉鏡臨床操作要領

（一）適應證和禁忌證

（二）物品準備

（三）插管步驟

（四）常見問題

三、可視喉鏡技能培訓

（一）可視喉鏡技能培訓的目標和內容

（二）可視喉鏡技能培訓的物品準備

（三）可視喉鏡技能培訓方案

（四）可視喉鏡技能培訓技巧

第四章 管芯類插管工具培訓

一、認識管芯類插管工具

二、光棒及其操作要領

（一）概念

（二）分類

（三）光棒的操作要領

三、可視管芯及其操作要領

（一）概念

（二）適應證

（三）禁忌證

（四）可視管芯的操作要領

四、臨床套用案例

（一）病例資料

（二）處置過程

（三）案例評析

五、可視管芯引導插管專項技能

（一）局部表觀解剖識別能力

（二）創造空間能力

（三）控制能力

（四）指向能力

（五）可視管芯套用能力評估

六、管芯類插管工具技能培訓

（一）培訓目的

（二）培訓準備

（三）培訓方案

（四）考核

第五章 聲門上氣道工具培訓

一、聲門上氣道工具介紹

（一）發展歷史

（二）聲門上氣道工具的分類

（三）LMA系列喉罩

（四）免充氣喉罩

（五）其他聲門上氣道工具

二、操作方法

（一）置入前準備

（二）單管喉罩的標準置入技術——手指引導法（以LMA Flexible為例）

（三）雙管喉罩置入法（以LMA ProSeal為例）

（四）插管型喉罩引導插管的方法（以LMA FastrachTM為例）

三、臨床操作要領

（一）適應證和禁忌證

（二）喉罩型號的選擇

（三）罩囊充氣量

（四）喉罩位置的判斷

（五）麻醉維持期間的管理

（六）甦醒期喉罩管理

（七）使用中的問題和併發症的處理

四、臨床病例

（一）成人鼻內鏡手術使用可彎曲喉罩病例

（二）嬰幼兒眼科手術使用雙管喉罩病例

五、培訓目標和流程

（一）培訓目標

（二）培訓方案

六、考核評分標準

第六章 支氣管軟鏡插管技能培訓

一、認識支氣管軟鏡

（一）歷史

（二）原理

（三）結構和參數

二、基於臨床實踐的軟鏡引導清醒插管培訓

（一）階段一——基礎理論學習

（二）階段二——軟鏡訓練箱訓練

（三）階段三——人體模型插管訓練

（四）階段四——正常氣道解剖患者全麻下軟鏡引導插管

（五）階段五——軟鏡引導困難氣道清醒插管

三、短期軟鏡工作坊（workshop）培訓

（一）支氣管軟鏡工作坊的準備

（二）支氣管軟鏡工作坊受訓者分組和教學內容

（三）工作坊的趣味性

（四）工作坊講解內容舉例： 送管時卡頓的處理

第七章 緊急氣道管理技能培訓

一、緊急氣道無創處理方法： 聲門上氣道工具套用

（一）無創處理工具及操作方法

（二）臨床使用經驗及案例分析

二、緊急氣道微創處理方法：環甲膜穿刺通氣及經環甲膜逆行引導插管

（一）微創處理工具

（二）環甲膜穿刺通氣術

（三）經環甲膜逆行引導氣管插管術

（四）工作坊訓練

三、緊急氣道有創處理方法：環甲膜切開術及經皮擴張氣管切開術

（一）環甲膜切開術

（二）經皮擴張氣管切開術

第八章 插管輔助工具培訓

一、探條類插管輔助工具和氣管交換導管

（一）探條及交換導管的歷史和簡介

（二）常用的探條分類

（三）使用探條引導氣管內插管的操作方法

（四）交換導管引導氣管導管交換的操作方法

（五）通過交換導管實施高危氣管拔管的操作方法

（六）臨床使用經驗

（七）彈性探條的培訓要點

二、其他插管輔助工具

（一）纖維支氣管鏡面罩的簡介和操作方法

（二）插管鉗簡介和使用方法

（三）通氣道的簡介和使用方法

第九章 放射影像學氣道評估

一、放射影像學氣道評估的價值

二、成像原理

（一）X線

（二）CT

（三）MRI

（四）虛擬支氣管鏡檢查和CT支氣管造影

三、氣道影像學評估的臨床套用

（一）預測困難氣道

（二）評估氣管導管選擇

（三）評估氣道狹窄和移位

四、頭頸部正常放射影像學

（一）與常規氣道評估相關的頭頸部正常解剖

（二）頸部X線片

（三）頭頸部CT掃描

五、常見累及氣道的頭頸部疾病讀片

（一）快速入門

（二）臨床病例

六、氣道影像學評估工作坊

（一）學員招募和分組

（二）教具準備

（三）流程實施

第十章 超聲在氣道管理中的套用培訓

一、超聲基礎知識

二、超聲在氣道管理中的套用

（一）氣道結構識別

（二）評估困難氣管插管

（三）評價胃內容物及反流誤吸風險

（四）環甲膜定位

（五）確定氣管導管位置

（六）選擇合適氣管導管型號

（七）喉上神經阻滯

（八）喉罩位置的確定

（九）氣胸的診斷

三、超聲氣道管理套用工作坊

（一）培訓現狀

（二）超聲氣道管理套用工作坊

第十一章 氣道工具聯合套用

一、可視喉鏡聯合軟鏡

（一）病例介紹

（二）插管過程

（三）案例解析

二、可視喉鏡聯合管芯類工具

（一）病例介紹

（二）插管過程

（三）案例解析

三、喉罩聯合其他插管工具

（一）喉罩聯合支氣管軟鏡

（二）喉罩聯合光棒

（三）喉罩聯合發光導絲氣管插管

（四）喉罩聯合支氣管軟鏡+氣管交換導管

第十二章 窒息氧合技術在氣道管理中的套用

一、窒息氧合的概念

二、窒息氧合技術的原理

（一）窒息氧合的作用機制

（二）窒息氧合的限制

（三）窒息氧合時血液中二氧化碳的上升速度

三、經典窒息氧合技術在氣道管理中的套用

四、經鼻濕化快速充氣交換通氣（THRIVE）

五、THRIVE在氣道管理中的套用

（一）病史資料

（二）麻醉方案

（三）操作要點

（四）病例點評

六、窒息氧合的併發症

（一）高碳酸血症、酸中毒、低氧血症和循環波動

（二）氣道著火

（三）氣壓傷

（四）反流誤吸

七、與體外二氧化碳清除技術聯合使用

第十三章 體外膜肺（ECMO）在氣道管理中的套用培訓

一、體外膜肺（ECMO）在氣道管理中的套用

二、體外膜肺（ECMO）的基本原理

三、體外膜肺（ECMO）參與氣道管理的病例分享

（一）案例1——巨大甲狀腺腫瘤

（二）案例2——鼻竇黑色素瘤氣管轉移

（三）案例3——氣管內隆突上腫瘤

四、體外膜肺（ECMO）團隊建設

（一）醫療工作人員

（二）協調員

（三）團隊建設

五、體外膜肺-心肺復甦術（ECMO-CPR）在氣道管理中套用的展望

第十四章 氣道管理技能培訓工作坊實施

一、培訓需求確定

（一）確定培訓目的

（二）確定培訓需求的方法

（三）培訓需求調研方法

（四）培訓需求分析

二、培訓計畫制訂

（一）確定培訓對象

（二）確定培訓目標

（三）明確培訓內容及方法

（四）選擇培訓時間

（五）選定培訓場地

（六）制訂培訓大綱

三、培訓預算

四、培訓前期準備

（一）學員招募

（二）住宿安排

（三）用餐安排

（四）物品準備

（五）場地布置

（六）學員、講師、嘉賓的行程確認

（七）助教、工作人員培訓

五、培訓當日流程

六、培訓期間督導

七、培訓課程評價

（一）督導評價

（二）團隊成員自評

（三）學員評價

八、培訓總結

第十五章 氣道管理技能培訓物料維護

一、氣道培訓中心基本制度

（一）培訓中心架構

（二）崗位職責

（三）培訓制度

二、氣道培訓物料概述

（一）物料的涵義

（二）物料的分類

（三）物料管理

（四）製作物料管理檔案

三、氣道培訓物料日常管理與維護

（一）物料管理中存在的問題

（二）日常物料管理維護：“8S”管理法運用

（三）儀器設備管理維護

（四）常用設備的維護保養

四、持續質量改進

（一）目的

（二）實施過程

第十六章 氣道管理技能培訓團隊建設

一、團隊的概念

二、建立培訓團隊的意義

三、如何組建氣道管理技能培訓團隊

（一）設立明確的團隊目標

（二）建立完善的培訓管理制度

（三）培訓團隊架構搭建

（四）成員的選擇

（五）明確崗位職責

四、如何提高團隊效率

（一）制訂合理規劃

（二）促進溝通

（三）增加凝聚力

（四）激勵

（五）提升責任感

（六）考核

附錄一 管芯類工具操作考核評分表

附錄二 喉罩置入標準手法的操作考核評分表

附錄三 全麻軟鏡引導氣管插管評分表

附錄四 清醒軟鏡引導氣管插管評分表