母胎醫學楊慧霞2018觀點

母胎醫學楊慧霞2018觀點

《母胎醫學楊慧霞2018觀點》是2018年4月科學技術文獻出版社出版的圖書,作者是楊慧霞。本書主要講述了作者對母胎醫學的觀點和看法。

基本介紹

  • 中文名:母胎醫學楊慧霞2018觀點
  • 作者:楊慧霞
  • 出版社:科學技術文獻出版社 
  • ISBN:9787518936700
內容簡介,圖書目錄,作者簡介,

內容簡介

在我國社會經濟迅猛發展的大背景下,人們生活條件得到改善,社會經濟發生了轉型,這也促使我國國民的疾病譜發生了巨大變化——非感染性疾病 (心血管疾病、糖尿病、高血壓病等 )發病率升高,對人們生命健康的危害越來越大。另外,社會對母嬰健康的需求和期望達到了未有的高度,母胎醫學,這一新學科整合了傳統產科學、影像學、遺傳學、發育學等多學科的基礎上發展而來,因致力於母嬰健康、減少出生缺陷、提高出生人口素質而備受關注。為減少慢性疾病的發生,如何通過孕期保健干預給胎兒創造理想的宮內環境以減少日益增加的成年期慢性及代謝性疾病的發生,也成了國內外廣大產科醫師關注的熱點問題。近年來越來越多的流行病學、臨床及動物研究均證實,生命早期 (胚胎、胎兒、嬰兒期 )環境對其成年後的健康和疾病有重要影響,2000年國際上正式提出了健康與疾病的發生起源 (developmental origins of health and disease,DOHaD)假說。DOHaD理念認為,心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系統疾病、癌症等成年慢性非傳染性疾病的病因並不限於多基因遺傳和成年生活方式的選擇,胎兒宮內環境可能對這些慢性疾病產生影響。DOHaD學說對產科臨床的挑戰在於圍繞宮內環境對成年期疾病影響的機制,涉及胎兒發育關鍵階段營養,以及其他因素通過對基因表達的影響,即表觀遺傳學引發疾病發生,而且這種基因調控功能的改變可以隔代遺傳。隨著“二胎政策”的放開,中國產婦的人口學特點的變化更加凸顯——高齡、超重和肥胖、伴隨慢性高血壓及糖代謝異常等代謝疾病增多,導致妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等妊娠期代謝綜合徵發病率升高。與剖宮產史相關的瘢痕妊娠、兇險性前置胎盤和胎盤植入等病例增多,給婦產科臨床帶來了更大的挑戰。本書主要針對母胎醫學中母體醫學方面,就本課題組近年關注的妊娠期糖脂代謝問題、子癇前期、宮內感染、胎盤植入等方面,根據課題組相關研究數據和國內外研究進展進行闡述和討論。健康所系,性命相托,產科醫師肩負著重要的使命,產科工作已不只是傳統意義上迎接新生命的到來,更要為新生命一生的健康而努力;母胎醫學承載的已經不僅是母嬰兩代人的健康,更可能對未來幾代人的健康產生深遠影響。

圖書目錄

Contents
妊娠合併代謝綜合徵處理策略的新觀點 / 001
1.超重和肥胖現已在全球廣泛流行,且成為首要的疾病負擔 / 002
2.超重和肥胖妊娠可對母兒造成多種近遠期不良影響 / 004
3.超重和肥胖女性應做好孕前準備 / 005
4.超重和肥胖孕婦妊娠期應保持健康生活方式,並嚴格控制孕期體重
增長 / 006
5.應加強對超重和肥胖孕婦妊娠併發症的篩查、診斷和管理 / 007
6.超重和肥胖孕婦產後應母乳餵養,並繼續保持健康的生活方式促進
體重回降 / 008
2015年 FIGO有關妊娠期高血糖診治的新觀點 / 014
7.妊娠期高血糖包括孕前糖尿病和妊娠期糖尿病 / 015
8.妊娠期高血糖與母兒近遠期不良妊娠結局密切相關 / 017
9.有關 HAPO研究成果 / 018
10.PGDM及 GDM高危女性應在妊娠前詳細計畫並準備 / 020
11.生活方式干預是妊娠期高血糖的一線治療策略 / 021
12.妊娠期高血糖的治療藥物包括胰島素和口服降糖藥,但我國暫未將
口服降糖藥物納入妊娠期治療糖尿病的註冊適應證 / 023
13.妊娠期高血糖孕婦需密切監測血糖並控制狀況,同時兼顧妊娠並發
症與胎兒發育狀況 / 024
14.需重視 GDM患者的產後隨訪 / 025
妊娠期脂代謝紊亂的研究進展 / 030
15.妊娠期血脂水平不是一成不變,而是處於逐漸升高的動態變化
過程中 / 030
16.基於我國人群探討孕前不同體重指數、孕婦孕早期及晚期血脂水平
的變化 / 032
17.脂代謝異常可引起不良妊娠結局的發生 / 033
18.孕早期血脂和空腹血糖在不同孕前體質指數分層中對妊娠期糖尿病
的預測作用 / 035
妊娠期運動建議 / 039
19.妊娠期合理運動有諸多益處 / 039
20.妊娠期運動以中等強度為宜 / 043
21.妊娠期可進行不易引起摔倒和腹部撞擊的有氧運動及抗阻力運動 / 045
22.妊娠期運動禁忌證 / 046
FIGO關於青少年女性及育齡女性妊娠前和妊娠期營養建議 / 048
23.營養不良包括營養缺乏、營養過剩和微量營養素缺乏 / 049
24.微量營養素的補充方法 / 049
25.FIGO指南強調青少年及育齡女性的孕前和孕期營養非常重要 / 051
26.FIGO指南中關於健康飲食的建議 / 052
27.FIGO指南對青少年及孕前女性的營養建議 / 053
28.FIGO指南對妊娠女性的營養建議 / 059
29.FIGO指南對產後女性的營養建議 / 060
口服降糖藥(二甲雙胍、格列本脲)的孕期套用評價 / 063
30.隨著二胎時代到來,妊娠合併糖尿病發病率逐年攀升 / 063
31.妊娠合併糖尿病臨床指南建議孕期套用口服降糖藥 / 064
32.二甲雙胍孕期套用的有效性和安全性證據 / 066
33.二甲雙胍用於妊娠期糖尿病的用藥方案 / 073
34.二甲雙胍用於 2型糖尿病合併妊娠的用藥方案 / 075
35.格列本脲孕期套用的有效性和安全性證據 / 076
36.格列本脲用於妊娠期糖尿病的用藥方案 / 078
37.二甲雙胍與格列本脲孕期套用的有效性與安全性比較 / 080
38.應根據妊娠合併糖尿病患者的個體化特點選擇治療方案 / 082
39.孕期套用口服降糖藥的遠期隨訪 / 083
40.妊娠期糖尿病患者產後預防 2型糖尿病的策略 / 083
子癇前期的異質性、分型、預測及預防 / 090
41.子癇前期發病機制各種假說的核心都是胎盤缺血產生並釋放一些因
子進入母體循環 / 091
42.螺旋小動脈重塑障礙可致胎盤缺血,但它並不是子癇前期發病的特
異性原因 / 092
43.內皮細胞活化 /功能障礙是子癇前期的核心特徵 / 092
44.氧化應激、血管內炎症及血清中的 AT1等可能與子癇前期發病
相關 / 093
45.部分子癇前期以血小板消耗和凝血物質激活為特徵 / 095
46.促 /抗血管生成因子失衡狀態在子癇前期的發病中起了重要作用 / 096
47.子癇前期的二階段模型理論 / 097
48.單獨症狀或體格檢查不應單獨作為決定子癇前期患者分娩時機的
指標 / 097
49.尿蛋白是否作為重度子癇前期的診斷標準之一存在爭議 / 098
50.子癇前期靶器官損害還包括肝腎功能異常和血小板減少 / 099
51.子癇前期風險預測模型能夠有效評估患者發生不良產婦結局的
風險 / 100
52.早髮型和晚髮型被普遍接受為子癇前期的亞型 / 102
53.以母體或胎盤因素為主的子癇前期分型 / 103
54.血清學指標可能對子癇前期的分型提供幫助 / 104
55.臨床工作中主要通過病史等臨床資料來區分子癇前期的高危人群 / 105
56.血清學指標對子癇前期有不同程度的預測價值 / 106
57.循環中血管因子水平對子癇前期具有預測價值 / 110
58.理想的血清學預測因子應兼具敏感性和特異性,同時能夠揭示疾病
的發病機制 / 112
59.通過超聲檢測 UAPI可以預測子癇前期的風險,而通過聯合篩查能
夠提高子癇前期的預測效能 / 113
60.小劑量阿司匹林是預防高危孕婦子癇前期的一級預防措施 / 114
61.低分子肝素在子癇前期預防中的循證醫學證據 / 118
62.肝素可能通過抗凝、改善血管內皮功能等機制預防子癇前期 / 121
63.阿司匹林聯合肝素在子癇前期預防中的循證醫學證據 / 125
64.抗氧化劑維生素 C和維生素 E的補充並不能降低子癇前期的
風險 / 126
65.基礎鈣攝入量低(600mg/d以下)的孕婦推薦每日補鈣 1.5~ 2g / 126
66.其他營養干預對子癇前期的預防價值尚不明確 / 127
67.通過臥床休息或限制運動來預防子癇前期或其併發症證據不足 / 127
宮內感染的研究進展 / 143
68.宮內感染的定義及分類 / 143
69.宮腔操作及輔助生殖技術會增加宮內感染的發生 / 146
70.宮內感染的微生物可由細菌、病毒、衣原體、弓形蟲及支原體等微
生物引起 / 147
71.宮內感染可導致母胎髮生嚴重併發症 / 148
72.胎盤病理絨毛膜羊膜炎及細菌培養是診斷宮內感染的金標準 / 151
73.不同因子對宮內感染的預測價值 / 151
74.宮內感染應及時處理 / 155
胎盤植入的產前預測及孕期管理 / 163
75.胎盤植入的定義 / 163
76.胎盤植入的發病機制 / 164
77.胎盤植入的發病率逐年增加 / 164
78.前置胎盤和剖宮產史是胎盤植入主要高危因素 / 165
79.準確的產前診斷有助於改善母兒結局 / 166
80.超聲是用於胎盤植入產前診斷的有效手段 / 167
81.核磁共振成像可用於輔助胎盤植入的診斷 / 170
82.胎盤植入的手術原則 / 171
83.止血帶在胎盤植入手術中的套用 / 173
84.腹主動脈球囊阻斷的套用 / 174
85.胎盤的處理方式 / 175
86.胎盤植入的手術改進及評價 / 177
附錄 1 國際婦產科聯盟關於妊娠期糖尿病的建議 / 189
附錄 2 FIGO營養指南 / 193

作者簡介

楊慧霞,女,主任醫師,教授、博士生導師。現任北京大學第一醫院婦產科主任,北京大學婦產科學系主任。1986年畢業於山東醫科大學醫療系,1992年畢業於北京醫科大學獲醫學博士學位。2000—2002年在美國哈佛醫學院Brigham and Women's Hospital任訪問學者並從事博士後研究。現主要研究方向為高危妊娠、母胎醫學等。承擔多項國際和國家及北京市等基金,已經發表中、英文專業論文近 600餘篇,主編及主譯 20餘部專業書籍。擔任中華醫學會圍產醫學分會前任主任委員兼妊娠期糖尿病協作組組長,中華醫學會婦產科學分會常務委員兼全國產科學組組長,中國醫師協會婦產科醫師分會常務委員兼母胎醫學專業委員會副主任委員,中華預防醫學會生命早期發育與疾病防控專業委員會主任委員,婦幼健康研究會母胎醫學專業委員會主任委員,婦幼健康研究會兒童早期發展專業委員會副主任委員,中國婦幼保健協會婦幼健康教育專業委員會副主任委員,北京醫學會圍產醫學專業分會候任主任委員,北京醫學會婦產科分會副主任委員,北京市產前診斷及產科急危重症搶救專家組專家,國際婦產科聯盟(FIGO)母胎醫學專家組專家,國際健康與疾病發育起源(DOHaD)學會理事成員,世界衛生組織(WHO)妊娠期糖尿病診斷標準專家組專家,FIGO“關於青少年及育齡女性妊娠前和妊娠營養”區域特使。擔任《中華圍產醫學雜誌》總編輯,《中華婦產科雜誌》副總編輯,《中華婦幼臨床醫學雜誌》《中華產科急救電子雜誌》《婦產與遺傳》《中國醫學前沿雜誌(電子版)》副主編,《中華醫學雜誌(英文版)》《The Journal of Maternal-fetal &Neonatal Medicine》《中國實用婦科與產科雜誌》《現代婦產科進展雜誌》等雜誌常務編委及編委。榮獲國內科研及醫療多項獎項。2014年榮獲中國科學技術協會全國優秀科技工作者。2015年榮獲第四屆中國女醫師協會五洲女子科技獎。2015年榮獲中國婦女發展基金會百姓身邊的優秀婦幼人。2015年榮獲 2014—2015年度中國十大婦產醫師。2016年入選 2017年度科技北京百名領軍人才培養工程。2017年榮獲國之名醫·卓越建樹獎。

相關詞條

熱門詞條

聯絡我們