模擬眼

模擬眼（Simulated eye）是專供醫生眼科檢影的練習的電子儀器。

基本介紹

• 中文名：模擬眼
• 外文名：Simulated eye
• 本質：專供檢影練習的儀器
• 適用條件：初學習檢影時
• 要求：檢影距離一米

使用方法

初學習檢影時，需用模擬眼練習。模擬眼有一凸透鏡，代替眼屈光系統；可拉伸改變長度的鏡筒，橫置。鏡筒上有刻度，表示不同的屈光不正患者，凸透鏡前有光圈。表示眼瞳孔，並可改變大、中、小三種瞳孔大小。初學者用檢影鏡將光束投射至模擬眼中，再由模擬眼的眼底（模擬眼也可供練習檢查眼底圖）反射到檢影孔，再到驗光師的眼屈系統達眼底。模擬眼眼底反射光線在瞳孔區形成紅光反射。改變模擬眼鏡筒長度，可顯示為順動、逆動。在模擬眼前插片槽可以柱鏡片，可以顯示光帯。

檢影距離

檢影的目的，是尋找中和點。中和點意味著從患者眼底反射的光線，通過眼屈光系統和消解鏡片後會聚在檢影鏡上。而矯正眼屈光的目的是，通過鏡片消解，患者眼底與無窮遠產生共軛。也就是說，患者眼底反射光僅會聚在1米處的檢影鏡上是不夠的，這反射光還必須為平行光，才能使眼底與無窮遠共軛。這時需在已中和的患眼前加-1.00DS即可使反射光變成平行光線。也就是說，在一米距離檢影，找到中和點的消解鏡片的光度，還必須加-1.00DS才是患者的屈光徊正。如果檢影距離是0.67米，需加-1.50DS；在0.5米遠檢影，需加-2.00DS。這稱為人工近視。臨床上，驗光師常用0.67米距離檢影。身高比較矮的男性或女性驗光師可用0.5米檢影。用這不同距離檢影，可方便更換消解鏡片。但一旦選擇了你方便的檢影距離，就不要隨便改換。本文為了討論方便，以下都是採用一米距離檢影，也就是人工近視為-1.00DS。

模擬眼

檢影分類

遠視眼的檢影

將模擬眼的套筒刻度分別調到+0.50、+3.00、+5.00。檢影距離一米。模擬眼高度與驗光師眼等高。檢影鏡射出光線與模擬眼的視軸重合。打開檢影鏡電源開關。將檢影鏡遮塵罩頂端與驗光師眉骨相接。使“三孔成一線”。檢影鏡沿患眼垂直、水平、45、135度搖動。

順動影動在檢影中較易辨識。三孔成一線後即可看到影動。模擬眼鏡筒刻度+0.5，檢影鏡沿水平、垂直、45、135子午線用迅速法搖動檢影鏡。每子午線方向搖動10次。仔細體會映光的亮度、影動速度、形態。再將模擬眼鏡筒刻度調為+3.00和+5.00，仍然沿垂直、水平、45、135度子午線方向搖動檢影鏡。比較三次遠視屈光狀態不同，影動四要素的差異。體會屈光度愈高映光愈暗、影動速度愈慢。這樣的練習要反覆多次，細心體會。

接下來進行消解訓練。在搖動檢影鏡下，發現為順動，影動速度快、光亮且園。說明模擬眼光度低。第一塊消解鏡片可用較低正球鏡片。逐漸遞增鏡度，接近中和時，檢影鏡的搖動改為徐緩法。搖動頻率減少、幅度變小，在動與不動之間。直到剛出現逆動，退回一點光度，如+1.50度順動，+2.00逆動。+1.75度即為中和點；當模擬眼鏡筒縮短到刻度為+5.00時，出現影動速度較慢，光較暗。第一塊消解鏡片就要用中高度正球片。動會快起來，光會亮起來，這時檢影鏡的搖動改為徐緩法，搖動頻率要慢、幅度要小。消解到出現逆動，再減少一點正鏡度，即為中和點。達到中和點的消解鏡片光度要加-1.00度人工近視，即為屈光不正度。如+5.75D中和，該模擬眼應是+4.75D。對照模擬眼鏡筒上的刻度，就可驗證你檢影是否正確。

凡是遠視眼一定是+1.00D以上的順動。低於+1.00D順動是近視，如順動消解度為+0.5D，加-1.00D人工近視後是-0.5D。該眼為-0.5D。順動消解至中和點等於+1.00D為正視。

近視的模擬眼檢影

距模擬眼一米檢影，近視狀態可能有三種影動方式。順動：-1.00D以下近視；中和：-1.00D近視；逆動：-1.00D以上近視。

模擬眼

模擬眼

將模擬眼刻度調到-0.5。搖動檢影鏡，各子午線均順動，映光亮、影動快。模擬眼前添加+0.5D即中和，+0.75D出現逆動。+0.5D為中和點。加-1.00人工近視後，該模擬眼為-0.50D。檢影鏡沿各子午線各搖動10次，反覆體會影動要素。

將模擬眼鏡筒刻度調到-1.00。檢影鏡沿各子午線搖動，應該各子午線方向均處於中和。此時只有光而無影。加+0.25D為逆動；加-0.25D為順動。計算該眼屈光不正為0+(-1.00)=-1.00D。該中和點的檢影，初學者要反覆揣摩，濫記於心。

將模擬眼鏡筒刻度分別調至-1.50；-5.00，再在眼前鏡片槽上加+5.00D標準鏡片，即-10.00D的模擬眼光度。檢影鏡沿模擬眼90、180、45、135子午線方向，用迅速法搖動檢影鏡，每子午線搖動10次。比較模擬眼三次不同刻度的影動速度、光的亮度和形態。應該是影動速度：-1.50＞-5.00＞-10.00；光亮度：-1.50＞-5.00＞-10.00D

模擬眼刻度-1.50。搖動檢影鏡有這樣幾個特徵：逆動、影動速度快、映光亮、園。預示用低度負球鏡消解。第一片用-1.00D，出現順動，退回至-0.5中和，再退至-0.25逆動。證明中和點是-0.50D。計算模擬眼光度為：-0.50+(-1.00)=-1.50D。

模擬眼刻度-5.00。搖動檢影鏡各子午線檢影。發現逆動，影動速度較慢，光較暗。預示光度較高。第一片消解鏡片用-3.00。再搖動檢影鏡，影動快、映光亮。繼續更換鏡片消解，直至-4.00中和。模擬眼光度為：-4.00+(-1.00)=-5.00D。

模擬眼鏡筒刻度-5.00再加+5.00D。使模擬眼成-10.00狀態。搖動檢影鏡檢查各子午線方向的影動狀況。發現光非常暗，影動非常慢，甚至幾乎辨認不出影動。仔細辨認是逆動。帶狀光檢影鏡將套筒降到最低位置，可看出是明顯順動。這是典型的高度近視影動。第一片消解鏡片就用-10.00D。在檢影鏡下，映光突然亮了，影動速度快了，但己是順動。退回至-9.00D是中和點。該眼光度應是-10.00D。此三種狀況的影動，臨床很常見。初學者要反覆訓練，仔細揣摩，才能掌握技巧。

散光的模擬眼檢影

將模擬眼鏡筒刻度調-1.00。在模擬眼前鏡片槽上分別置-1.00DC軸180、-2.00DC軸45、-3.00DC軸90。檢影要點如前。點狀光檢影鏡在做水平搖動時，影動己中和。亦加+0.25D為逆動；添-0.25D為順動。前傾檢影為順動，後移檢影是逆動。散光軸是在搖動檢影鏡影動中和的子午線方向。此散光軸在水平方向，即180。檢影鏡做垂直搖動，影動是順動。帶狀光檢影鏡檢影。水平搖動時，映光充滿瞳孔，無順逆動；垂直搖動時，瞳孔區見一橫置映光帶，亮、窄且順動。搖動檢影鏡方向始終與檢影鏡光帶方向垂直。此時首先是定散光軸。水平搖動時己中和，初步判定散光軸在180。精確判斷散光軸還須根據下列情況：觀察模擬眼映光橫向光帯與檢影鏡發出光帶是否有夾角？如果沒有夾角，說明散光軸可以定；如果有夾角，應稍調整搖動方向，直至映光橫向光帯與檢影鏡光帯夾角為0。其次，確定散光軸。將帶狀光檢影鏡套筒下降至光帶最狹窄時套筒停止下降，光帶兩端所指模擬眼光軸刻度，即為散光軸。如：檢影鏡垂直子午線搖動時，映光光帶橫向，檢影鏡光帶橫向且與映光光帶夾角為0。降低套筒檢影鏡光帶兩端所指示為180，光軸即180。

消解方法。根據影動要素，亮、快、順。選低度正柱鏡片，軸180消解，逐漸增加柱鏡度，直到剛出現逆動光帶，退回0.25即為中和點。此例加+1.00D可找到中和點。最後再用跨騎法驗證一下散光軸。模擬眼的屈光度為：-1.00DS/+1.00DCx180。

模擬眼鏡筒調至-1.00，鏡筒前鏡片承接架置-2.00軸45。搖動檢影鏡垂直、水平、45、135各子午線方向。發現只有45度方向搖動時有中和現象，軸45。135子午線方向搖動時，順動光帶，亮、快、窄。且檢影鏡光帶與映光光帶夾角0。取低度正柱鏡，軸45添加在模擬眼前。逐漸增加鏡度直至中和。本例用+2.00DC軸45為正確。模擬眼屈光度是-1.00DS+2.00DCx45。

模擬眼鏡筒刻度調到-1.00，鏡筒前置-3.00軸90。搖動檢影鏡，垂直方向中和，水平方向有一豎直順動窄光帶。映光亮度、影動速度稍差。判斷：用正柱鏡消解，軸90。取+2.00DC軸90，遞增柱鏡度，直至中和。該例正確消解度為+3.00DCx90。模擬眼度為-1.00DS/+3.00DCx90。

一般認為，順動光帶比較容易辨識。點狀光檢影鏡下的順動光帶邊緣較平直，指示光軸較準。所以用點狀檢影鏡的老一輩們喜歡消解順動光帶。而帶狀光檢影鏡檢影的技巧和控制方法較多，不一定需要消解順動光帶。

將模擬眼鏡筒刻度調至-1.00，模擬眼前分別置+0.5DC軸180、+1、5DC軸90、+5.00DC軸5。

模擬眼前插片槽置+0.5DC軸180。檢影要點如前。檢影鏡水平搖動己達中和點。垂直搖動有逆動，且亮、快、寬。判斷用低度負柱鏡片消解，軸180。添加-0.50x180，垂直、水平均已中和。計算模擬眼屈光度為：-1.00DS/-0.50DCx180。

模擬眼前加+1.50DC軸90。檢影要點同前。垂直搖動檢影鏡，影動己中和。水平搖動檢影鏡，見有一垂直光帯且逆動，光帶顯示窄、亮、快。在模擬眼前鏡片槽置負柱鏡軸90，由低向高遞增，直到出現順動光帯，退回0.25D，即為中和點。跨騎法驗證45、135均無影動。所用消解鏡片為-1.50DCx90。該模擬眼光度：-1.00/-1.50x90。

模擬眼加+5.00DC軸5。檢影要點同前。搖動檢影鏡沿水平方向，影動中和態。垂直搖動，發現檢影鏡發出的帶狀光與眼底反射光帯有一夾角，也就是光帯不同行。證明散光軸與180有偏差。稍調整檢影鏡光帯角度，使帶狀光與光帯夾角為0，下降套筒使檢影鏡發出的帶狀光變為一細長線，這細長光兩端所指模擬眼刻度為散光軸。此例散光軸應是5度。影動特徵是，逆、稍暗、稍慢、非常窄。消解光度應是-5.00DCx5。模擬眼光度是-1.00/-5.00x5。

（3）復性光帯的檢影

復性光帯，是指近視聯合近視散光或遠視聯合遠視散光。如：-2.50DS/-0.75DCx180或+1.50DS/+2.00DCx75。臨床常見的是復性光帯。前面所講的幾種影動的檢影，只是基本功的練習。可以在模擬眼上多次反覆地搖動檢影鏡。迅速搖動和徐緩搖動區別不明顯。在復性光帯的檢影中，就要注意這兩個問題。實際臨床檢影的時間不能長，搖動檢影鏡的次數不能多。尤其是定性的迅速搖動法，每個子午線方向(90、180、45、135)只能搖1-2次，檢影純熟者只用檢影鏡繞患眼旋轉一圈，就可了解影動四要素。一般在定量時的徐緩搖動法用的時間梢長一些。

有些復性散光在初檢影時，不知道有無散光。在消解順逆動的過程中才會發現散光帯。檢影、消解用上述方法即可。初學者可在模擬眼上任意拉長或縮短鏡筒，並在模擬眼前插片槽中任意放置正負柱鏡片，其軸也可任意放置。在模擬眼上可以反覆訓練。但在實操時，就不能用患者的眼做練習。要規範操作和程式。儘可能縮短檢影時間，一定要找到中和點，才算檢影結束。

（4）混合光帯的檢影

混合散光是指近視聯合遠視散光或遠視聯合近視散光，而且散光的絕對值要大於近視或對遠視的絕對值。如：-0.50DS/+1.75DCx90或+1.00DS/-2.50DCx175。

搖動檢影鏡會發現，互成垂直子午線方向的影動相反。如90方向順動，180逆動；60逆動，150方向順動等。初學者往往無法消解。此時處理的方法，先用負球鏡消解逆動光帯。當逆動光帶被負球鏡消解找到中和點後，與之垂直子午線順動更加嚴重。按常規再消解這順動光帯。所有子午線均消解找到中和點，再加-1.00DS為模擬眼光度。