桐油中毒毒理

毒理

桐油內含的桐酸對黏膜有刺激性，吸收後可損害肝、腎。桐油的外觀易與食用植物油相混淆，極易誤食中毒。誤食純桐油，由於劇烈地嘔吐，故吸收較少。若食用油中混有桐油，長期少量食用，可引起亞急性中毒，由於桐油全數被吸收，有時中毒症狀反較嚴重，並可致死。

臨床表現

（1）潛伏期急性中毒較短暫，亞急性中毒則時間較長。

（2）中毒表現：①急性中毒：食後迅速出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、口渴、頭暈；嚴重者便血、呼吸困難、驚厥，尿中出現蛋白質、管型及紅細胞；原有肝損害者，可使症狀及肝功能損害加重；急性中毒者若能及時處理，多能迅速恢復；②亞急性中毒：先出現噁心、上腹部不適、胃部燒灼感、腹瀉等胃腸刺激症狀，持續1～4周（多數2周）後出現下述毒物吸收後的症狀：下肢浮腫，並可逐漸延及全身；周圍神經炎樣症狀如肢體酸痛、四肢發麻、下肢觸覺和痛覺減退，腱反射正常或亢進或減弱；有不同程度的發熱；皮膚潮紅、灼熱，可出現紫紅色斑紋；少數病例肺部有囉音，肝臟腫大，心臟聽診可能出現奔馬律，多死於心力衰竭；患者無急性中毒時的腎臟功能改變。

食油中混有桐油的檢驗測定法：①亞硝酸法：取待檢油5～10滴置於試管中，加入石油2m1，使油溶解，必要時過濾，於濾液中加亞硝酸結晶少許，並加5mol/L硫酸1ml，振搖後放置；如系純淨的食用植物油，則僅產生紅褐色一氧化氮氣體，油液仍然澄明；若食用油中混有桐油時，油液層則呈渾濁，並出現黃色絮狀物；如系純桐油則全部凝結成絮狀團塊，初呈白色，放置後變為黃色。②硫酸法：取油樣數滴置白瓷板上，加純硫酸1滴，食用植物油與硫酸接觸部分呈橙黃色至褐紅色；如有桐油混雜時，則呈現血紅色凝塊而表現縐縮，顏色逐漸加深，用玻棒攪拌則粘結成團，似軟稠浸膏狀態；本法可檢測出食用植物油中混雜的3％～5％的桐油。

急救處理

急性中毒

（1）刺激咽部催吐。

（2）予溫水洗胃。

（3）灌入稠米湯、藕粉或稀麵糊以保護胃黏膜。

（4）靜脈補液，糾正水與電解質紊亂。

（5）對症處理。

亞急性中毒

（1）停食混有桐油的油類。

（2）水腫：予氫氯噻嗪25～50mg/次口服，每12小時1次；或其他利尿劑。

（3）心力衰竭：常規予洋地黃毒苷治療。

（4）周圍神經炎：常規肌內注射維生素Bl和維生素B12。