松毛蟲皮炎

松毛蟲皮炎是指接觸松毛蟲體的毒毛後引起的一種急性皮炎，常伴有關節損害，多見於參加農業勞動的青壯年。臨床表現為皮炎、關節炎、囊腫三種類型，伴有不同程度的發熱、頭痛、全身不適及病損附近淺表淋巴結腫大等症狀。

基本介紹

• 英文名稱：dendrolimus  dermatitis
• 就診科室：皮膚科
• 多發群體：青壯年
• 常見病因：松毛蟲幼蟲、蛻皮、繭、死蟲均有大量毒毛，人體接觸毒毛，或接觸被毒毛污染的雜草、肥料或水源致病。
• 常見症狀：皮炎、關節炎、囊腫三種類型，伴有不同程度的發熱、頭痛、全身不適及病損附近淺表淋巴結腫大等症狀。

病因

松毛蟲屬鱗翅目葉娥科，其幼蟲、蛻皮及其繭上均有大量毒毛，人體接觸後即可致病；此外，也可通過接觸被毒毛污染的雜草、肥料或水源致病；死蟲比活蟲毒毛毒性更強。

臨床表現

松毛蟲毒毛可引起皮膚損傷，稱松毛蟲皮炎；還可發生關節炎及軟組織囊腫，稱松毛蟲病，其中以松毛蟲皮炎多見。

1.皮炎

接觸松毛蟲毒毛後數分鐘至48小時出現皮疹，好發於暴露部位，偶見全身發疹，為綠豆大小的水腫性紅斑及丘疹。密集成片，少數為散在性皮疹，偶見水皰及大皰，劇烈瘙癢或有燒灼感。通常經3～7日可消退，少數發展為結節，消退較遲。

2.關節炎

在松毛蟲皮炎發生後1～2周可出現關節病變，以手、足小關節為主，也可累及肘、膝、踝等關節，多為單個關節發病，可累及骨及軟骨，也有單純累及軟骨者，如耳郭炎。受累關節明顯疼痛，關節周圍軟組織紅腫，活動受限。經過1～2周可逐漸消退，重者可反覆發作，造成骨、關節畸形，功能障礙，甚至喪失勞動力。

3.囊腫

極少見，多發生在與毒毛接觸的四肢，特別是下肢的軟組織和肌腱，常為單發。初期為炎症性腫塊，逐漸增大，經過15～30日，腫塊軟化有波動感，破潰後排出黃色或黃綠色黏稠液體，經1～2月或更長時間逐漸癒合。

以上3種表現中，皮炎型全身症狀較輕，關節型及囊腫型均有不同程度的發熱、頭痛、全身不適及病損附近淺表淋巴結腫大等症狀。

檢查

X線檢查：被侵關節可先見骨質有局限性疏鬆，骨小梁模糊或中斷，繼而出現骨質邊緣模糊，呈鼠咬樣或蟲蝕狀。

診斷

在山區丘陵有松樹地區，在松毛蟲繁殖季節，有松毛蟲接觸史，勞動後不久出現皮炎、關節炎等症狀，應考慮松毛蟲皮炎的可能。若在皮膚刺入處查到毒毛則可確診。

鑑別診斷

本病有關節症狀時應與風濕性關節炎、化膿性關節炎、骨關節結核等病相鑑別。

治療

發生松毛蟲皮炎後，應反覆用膠布貼上患處，儘量拔除毒毛，局部外用止癢劑或糖皮質激素製劑。對急性期關節炎可口服糖皮質激素及非激素類抗炎藥，關節周圍可用潑尼松封閉。炎症消退後注意功能鍛鍊，防止關節畸形。囊腫發生後要及時用抗生素，波動明顯後可切開引流。

預防

在山區丘陵有松樹地區，應及時噴灑藥物殺滅松毛蟲。赤眼蜂、紅頭小繭蜂、鶯、燕等是松毛蟲的天敵，為它們創造棲息及繁殖條件以利於滅蟲。對松毛蟲盛發期的松林應實行封山管理。做好個人防護，如接觸到松毛蟲或毒毛污染物應立即用肥皂水或鹼水洗手。