會厭炎

急性會厭炎又稱急性聲門上喉炎，是一種危及生命的嚴重感染，可引起喉阻塞而窒息死亡。成人、兒童均可患本病，全年均可發生，但冬、春季節多見。

基本介紹

• 別稱：急性聲門上喉炎
• 英文名稱：epiglottitis
• 就診科室：耳鼻喉科
• 常見發病部位：咽喉
• 常見病因：乙型流行性感冒桿菌感染，喉部外傷
• 常見症狀：咽痛，聲嘶和氣急，高熱等

病因

1.感染

急性會厭炎常由病毒或細菌引起，多由乙型流行性感冒桿菌所致，亦可為鏈球菌、葡萄球菌等混合感染。

2.外傷

如異物刺入，喉部外傷，及內鏡檢查或氣管插管時損傷。

臨床表現

發病常為急性和暴發性。突然出現咽痛，聲嘶和氣急，高熱。迅速發生吞咽困難和以流涎，呼吸困難，呼吸過快和吸氣性哮鳴為特徵的呼吸窘迫，常使患者身體前傾，頸後仰以增加通氣量。體格檢查可見患者有胸骨上、鎖骨上、肋間隙和肋弓下的吸氣性深凹陷。雙側肺部呼吸音降低，可聞及乾囉音。

檢查

直接檢查會厭具有診斷意義，但是檢查操作有可能引起突然的、致命的呼吸道梗阻，因此檢查會厭時作好保持氣道通暢的器械準備。如果通過直接喉鏡觀察到“牛肉樣”紅色，僵硬和水腫的會厭，即可確診並立即建立人工氣道，從上呼吸道採取標本。同時採血標本作病原菌培養。

診斷

直接檢查會厭具有診斷意義，如果通過直接喉鏡觀察到“牛肉樣”紅色，僵硬和水腫的會厭，即可確立診斷。

治療

目前套用高效嗜血桿菌結合疫苗免疫≥2個月的嬰兒，能預防b型流感嗜血桿菌會厭炎。

必須保證氣道通暢，最好是鼻氣管插管並通過胃腸外途徑給予抗生素。鼻氣管插管直到病情穩定後24～48小時才可撤除（總的插管時間一般不超過60小時）。必要時施行氣管切開。

通過胃腸道外途徑套用抗生素可以有效地控制炎症。開始應該使用抗β-內醯胺酶抗生素治療。第3代頭孢菌素或氯黴素靜脈輸注。現已能分離到對氯黴素耐藥的b型流感嗜血桿菌，發生這種情況的患者應使用第3代頭孢菌素。如果分離到的細菌對氨苄青黴素敏感，應使用氨苄青黴素靜脈輸注。避免使用鎮靜劑。