暫居菌也稱污染菌或過客菌叢，寄居在皮膚表層，通過常規洗手很容易被清除，直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫院感染密切相關。
基本介紹
- 中文名：暫居菌
- 外文名：transient skin flora
- 學科：生物
- 套用領域：生物科學
- 主要組成：大腸桿菌和葡萄球菌等
- 別稱：污染菌或過客菌叢
簡介,預防措施,常居菌,
簡介
暫居菌位於皮膚表面，其中一部分是致病菌，主要為大腸桿菌和葡萄球菌等。在皮膚上的存活時間一般不足24小時，因此採用肥皂洗手隨時會將它們除掉。
暫居菌群的特點是它們無法在皮膚上繁殖；它們成為皮膚的污染物；它們中間，還可能出現高致病性微生物。暫居菌群通常無法生存很長時間，但偶爾也在皮膚表面繁殖。除了定植抵抗力的原因外，不適宜的理化環境可能是暫居菌群難以生存的另一原因。然而，醫務人員不應依賴於此。相比之下，相對天然的微生物皮膚菌群，暫居菌群容易用機械手段去除，如洗手。如果用肥皂和水清洗雙手1分鐘，細菌菌落將減少兩到三個數量級。即使單獨用水洗手也有效。
預防措施
手上皮膚微生物可分兩大類：常居菌和暫居菌。常居菌可在皮膚上生長繁殖，並可重複分離，一般方法不易殺滅。暫居菌是在工作中臨時污染的微生物，只能在短期內分離，很少在皮膚上繁殖。暫居菌的組成往往與從事的工作有關，與醫院感染關係密切，一般來源於環境。
1、正確洗手是防止病原體傳染的最簡單、最重要手段之一。
(1)接觸感染患者或具有重要的臨床流行病學意義的多重耐藥菌株定植患者以後；
(2)接觸患者排泄物、分泌物或其他體內物質之後；
(3)在進行任何損傷性操作、接觸傷口或護理高度易感者之前；
(4)在接觸可能被具有流行病學意義的微生物污染的物品之後，如：量杯、標本容器等；
(5)在監護病房、新生兒室、燒傷等高危病房中，接觸不同患者之前或離開隔離病房，或做任何無菌操作前後。
2、洗手效果
流水肥皂洗手一般搓洗法可將手上60%～90%微生物除去，若結合刷洗，微生物清除率可達90%～98%，使手上細菌數量減少到感染劑量以下。
3、洗手注意事項
(1)用流動水沖洗，不用臉盆浸泡；
(2)水龍頭用腳踏式或長臂開關，勿用紗布或其他材料的“接管”，可用防濺龍頭；
(3)洗手用的肥皂、刷子要保持乾燥；
(4)洗手後可待其自然乾燥，或用個人專用手巾、一次性消毒紙巾擦乾。
常居菌
常居菌也稱固有性細菌，能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的微生物。這種微生物是寄居在皮膚上持久的、固有的寄居者，不易被機械的摩擦清除，如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。
常駐菌群由相對固定的微生物組成，有規律地定居於手部皮膚的特定部位，對手部皮膚有一定的保護作用。除厭氧丙酸桿菌主要是在位於皮脂腺導管外，其他常駐菌群的微生物大部分居住在角質層的最外部分、角質或嵌入脂質及脫落的腐質細胞碎屑中。它們在皮膚毛囊的上部繁殖，皮膚的深層是大小汗腺腺體的管道，細菌不能繁殖。除大量的丙酸桿菌在以皮脂腺為主的區域外，皮膚菌群的主要部分是由微球菌科，如金黃色葡萄球菌種(表皮葡萄球菌、人型葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、頭癬等)及微球菌所組成。此外，金黃色葡萄球菌還可能暫時移植到其他皮膚，尤其是會陰部、鼻子、手、臉和脖子。在德國一家教學醫院的重症監護病房(ICU)中Hoffman等發現18.4%的護士和36%的醫生手上帶有金黃色葡萄球菌。Larson發現80%的醫院外人員和21%的醫務人員常攜帶不動桿菌和克雷伯桿菌，男性比女性更容易攜帶革蘭陰性菌，每天洗手少於8次的人比洗手多於8次的人手中攜帶的革蘭陰性菌更多。在封閉的病區(如ICU)工作的人員手中特別容易攜帶革蘭陰性菌。
正常微生物的皮膚菌群的定植具有一重要的功能，它避免了其他的和潛在的更多的病原微生物的定植。影響原因是細菌素及其他類抗生素的細菌分泌物及含水量低的角質層脂肪酸的存在，細菌被皮膚中的自由脂質代謝釋放出來。pH值及滲透壓並不重要。除非由外傷或引入人體組織中的異物，如導管或植入，常駐菌群的致病潛力通常是低的。常駐菌群很難被機械的方式清除，用肥皂和水洗手，皮膚細菌的減少每5分鐘只有50%。
