早孕反應

早孕反應是指在妊娠早期（停經六周左右），孕婦體內絨毛膜促性腺激素（HCG）增多，胃酸分泌減少及胃排空時間延長，導致頭暈、乏力、食欲不振、喜酸食物或厭惡油膩、噁心、晨起嘔吐等一系列反應。這些症狀一般不需特殊處理，妊娠12周后隨著體內HCG水平的下降，症狀多自然消失，食慾恢復正常。

基本介紹

• 英文名稱：morning sickness
• 就診科室：婦產科
• 常見病因：未明，與激素和精神平衡失調有關
• 常見症狀：厭油膩、噁心、嘔吐，頭暈乏力、食欲不振等
• 傳染性：無

病因

妊娠劇吐的病因迄今未明，可能主要與體內激素作用機制和精神狀態的平衡失調有關。而激素的作用系指在妊娠早期當妊娠嘔吐最嚴重時，體內HCG水平最高；雙胎妊娠或水皰狀胎塊患者血內HCG濃度明顯增高，發生劇吐也顯著增加，均提示本症與HCG的關係密切。此外，如腎上腺皮質功能低下，則其皮質激素分泌不足，從而使體內水及糖類代謝紊亂，出現噁心嘔吐等消化道症狀。而且套用促腎上腺皮質激素（ACTH）或皮質激素治療時，症狀可明顯改善。故認為腎上腺皮質功能降低也與妊娠劇吐有一定關係。有人認為維生素B₆缺乏也可能是發病的原因之一。無論如何，精神因素對妊娠劇吐的發生有著較大的關係，特別是孕婦對妊娠本身有恐懼心理，或厭煩，均可致嘔吐加劇。有嚴重痛經史者，妊娠劇吐增多。

臨床表現

1.月經停止

只要是一般正值生育年齡的婦女，月經正常，在性行為後超過正常經期兩周，就有可能是懷孕。

2.乳房刺痛、膨脹和瘙癢感

這是懷孕早期的生理現象。可有乳暈顏色變深、乳房皮下的靜脈明顯、乳頭明顯突出等變化。

3.噁心、嘔吐

很多懷孕初期的孕婦時常有噁心、嘔吐，尤其是在早晨。這些症狀也因人而異，有些人症狀輕微，有的則很嚴重。

4.皮膚顏色有變化

可能會產生皮膚色素沉澱或是腹壁產生妊娠紋，尤其懷孕後期更為明顯。

5.陰道黏膜變色

懷孕初期，陰道黏膜可能會因充血而呈現出較深的顏色。

6.容易疲倦

懷孕初期容易疲倦，常常想睡覺。

7.尿頻

懷孕的第三個月時，因為膀胱受到日益擴大的子宮壓迫，使膀胱的容量變小，常有尿頻的現象。

檢查

根據病史、臨床表現及婦科檢查進行診斷，HCG測定可明確早孕診斷。症狀嚴重，化驗尿中有酮體則可診斷為妊娠劇吐。注意與妊娠合併消化系統疾病鑑別。

治療

1.輕度妊娠嘔吐者

一般不需特殊治療，但需了解患者對妊娠有無思想顧慮，注意其精神狀態，多予精神鼓勵。應根據病人的喜好給予易消化的食物，並分次進食，避免高脂肪的食物。維生素B₁、B₆、C以及小劑量鎮靜劑對於一般症狀有一定效果。

2.嚴重嘔吐或伴有脫水、酮尿症者

需住院治療，在住院24小時內應予禁食，靜脈滴注5%～10%葡萄糖液及林格氏溶液，但需根據病人體重酌情增減。另外需按化驗所測血鉀、血鈉情況決定補充電解質的劑量。貧血較重或營養很差者，也可輸血或靜脈滴注必需胺基酸，以補充能量。在治療期間必須定時化驗血清電解質及CO₂-CP等，以利觀察治療效果。一般在治療24～48小時後，尿量多增加，症狀緩解。同時應逐漸開始少量多次進流質食物，而後可漸停靜脈補液。少數病例經保守治療無效時可加用腎上腺皮質激素、氫化可的松，再加入5%葡萄糖靜脈緩滴，常可收到良好效果。

3.經積極治療仍無效者

如有下列情況，當予治療性流產。①持續黃疸；②持續出現蛋白尿；③有多發性神經炎及神經性體徵；④體溫持續在38℃以上臥床情況下，心率在110以上；⑤伴有精神症狀。

預防

應該從以下三方面做起：第一，保持心情輕鬆愉快。孕吐只不過是機體自我保護的一種本能反應，如果處理得當，是可以儘可能減少的，對胎兒不會產生不利影響。第二，合理調配飲食，孕婦的飲食應以富含營養、清淡可口、容易消化為原則。在口味方面，不必太忌諱，可以儘可能照顧孕婦的飲食習慣和愛好。酒類應絕對禁止。第三，適量運動對減輕孕吐也有一定的幫助，孕婦千萬不要因為噁心嘔吐就整日臥床。