新生兒紅細胞增多症指出生數日內新生兒紅細胞過多，血液中紅細胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）及血細胞比容（HCT）異常增加。
基本介紹
- 就診科室：小兒內科
- 常見病因：可能為經胎盤輸注過多、胎盤功能不全、內分泌紊亂、宮內缺氧、血漿紅細胞生成素增加等引起。
- 常見症狀：無症狀或僅面色深紅或全身皮膚發紅。
- 傳染性：無
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
原因可能為經胎盤輸注過多、胎盤功能不全、內分泌紊亂、宮內缺氧、血漿紅細胞生成素增加、胎-胎輸血、母-胎輸血、延遲結紮臍帶使胎兒血容量增加等。
臨床表現
表現無特異性，大部分新生兒無症狀或僅面色深紅或全身皮膚發紅、血紅細胞及血紅蛋白增高。因血黏稠度增高，可出現心功能不全、驚厥、高膽紅素血症、尿少及代謝紊亂。部分新生兒可因血液淤滯累及各個器官，出現各系統症狀，可出現代謝紊亂。
1.皮膚四肢
顏色發紅，活動後更為明顯，呈多血質貌，指（趾）端可有壞疽。
2.呼吸系統
氣促、發紺、呼吸暫停、呼吸窘迫。
3.循環系統
可引起心肌損害，出現心率加快、心臟擴大或充血性心力衰竭、持續肺動脈高壓、出血、血栓形成等。
4.消化系統
胃納差、腹瀉、嘔吐、腹脹、肝大、黃疸、消化道出血、壞死性小腸結腸炎。
5.神經系統
淡漠、激惹、震顫、煩躁、肌張力低下、嗜睡、抽搐。
6.泌尿系統
少尿、蛋白尿、血尿、腎功能衰竭、腎靜脈血栓。
7.血液系統
瀰漫性血管內凝血、有核紅細胞增多症、肺出血、血小板減少症。
8.代謝方面
低血糖症、低鈣血症、酸中毒。
1.皮膚四肢
顏色發紅，活動後更為明顯，呈多血質貌，指（趾）端可有壞疽。
2.呼吸系統
氣促、發紺、呼吸暫停、呼吸窘迫。
3.循環系統
可引起心肌損害，出現心率加快、心臟擴大或充血性心力衰竭、持續肺動脈高壓、出血、血栓形成等。
4.消化系統
胃納差、腹瀉、嘔吐、腹脹、肝大、黃疸、消化道出血、壞死性小腸結腸炎。
5.神經系統
淡漠、激惹、震顫、煩躁、肌張力低下、嗜睡、抽搐。
6.泌尿系統
少尿、蛋白尿、血尿、腎功能衰竭、腎靜脈血栓。
7.血液系統
瀰漫性血管內凝血、有核紅細胞增多症、肺出血、血小板減少症。
8.代謝方面
低血糖症、低鈣血症、酸中毒。
檢查
1.血常規
出生12小時後靜脈血的血細胞比容≥0.65（65%）。
2.其他
進行相關係統的檢查，如胸部X線片、心電圖、顱腦影像檢查、腎功能、凝血功能等。
出生12小時後靜脈血的血細胞比容≥0.65（65%）。
2.其他
進行相關係統的檢查，如胸部X線片、心電圖、顱腦影像檢查、腎功能、凝血功能等。
診斷
根據臨床特點和實驗室檢查不難診斷。新生兒生後第一周靜脈血Hb≥220g/L；血細胞比容≥0.65；或毛細血管血細胞比容兩次≥0.70。
治療
症狀明顯的新生兒可採用部分換血療法及對症治療。
1.對症治療
低血糖症與紅細胞計數增多症關係密切，應測血糖，高膽紅素血症者應進行光療，其他包括保暖、吸氧等處理。
2.糾正脫水
如果新生兒存在脫水引起血液濃縮，但無紅細胞計數增多的症狀和體徵，可在6～8小時內糾正脫水，根據日齡及血清電解質情況決定補液的性質，每6小時重新測定一次血細胞比容。
3.部分換血療法
根據個體不同情況選擇。適用於無症狀的新生兒，靜脈血的血細胞比容為0.65～0.70，僅需密切觀察；靜脈血的血細胞比容在0.70～0.75，是否換血仍有爭議；>0.75時，即使無症狀，也應部分換血。換血部位可選用臍血管或周圍血管。優先使用0.9%的氯化鈉溶液或5%白蛋白，不推薦使用血漿或新鮮冷凍血漿。注意避免血容量降低，確保環境溫暖，胃內抽吸排空，換血後禁食2～4小時，監測生命體徵，監控血糖，準備好復甦設備，嚴格無菌操作，防止壞死性小腸結腸炎的發生。
1.對症治療
低血糖症與紅細胞計數增多症關係密切，應測血糖，高膽紅素血症者應進行光療，其他包括保暖、吸氧等處理。
2.糾正脫水
如果新生兒存在脫水引起血液濃縮，但無紅細胞計數增多的症狀和體徵，可在6～8小時內糾正脫水，根據日齡及血清電解質情況決定補液的性質，每6小時重新測定一次血細胞比容。
3.部分換血療法
根據個體不同情況選擇。適用於無症狀的新生兒，靜脈血的血細胞比容為0.65～0.70，僅需密切觀察；靜脈血的血細胞比容在0.70～0.75，是否換血仍有爭議；>0.75時，即使無症狀，也應部分換血。換血部位可選用臍血管或周圍血管。優先使用0.9%的氯化鈉溶液或5%白蛋白，不推薦使用血漿或新鮮冷凍血漿。注意避免血容量降低，確保環境溫暖，胃內抽吸排空，換血後禁食2～4小時，監測生命體徵，監控血糖，準備好復甦設備，嚴格無菌操作，防止壞死性小腸結腸炎的發生。
