新生兒復甦流程圖，主要講解新生兒在復甦時的步驟，以及判斷標準。
基本介紹
- 中文名：新生兒復甦流程圖
- 分類：新生兒科
簡述,步驟,
簡述
新生兒復甦流程圖，主要講解新生兒在復甦時的步驟，以及在搶救時所需要的判斷標準。對於現今新生兒學科，新生兒復甦流程圖已大體概括了所需向。
步驟
新生兒復甦流程圖分為三個30秒，第一個30秒內需要做到：
（一）快速評估：（第一個30秒）
出生後立即用幾秒鐘的時間快速評估4項指標：
1．足月嗎？
2．羊水清嗎？
3．有哭聲或呼吸嗎？
4．肌張力好嗎？
如以上4項中有1項為“是”，則可進行最初評價，可以進行常規護理。
常規護理：1.保持體溫（需輻照床或保溫箱）
2.清理氣道（如有胎糞，需使用胎糞吸引管，如正常，進行下一步驟）
3.擦乾全身（需保暖巾等）
如以上4項中有1項為“否”，則進行以下初步復甦。
（二）初步復甦：（第二個30秒）
1.保暖將新生兒放在輻射保暖台上或因地制宜採取保溫措施如用預熱的毯子。
裹住新生兒以減少熱量散失等。有條件的醫療單位對體重<1500g的極低出生體重(VLBW)兒可將其頭部以下軀體和四肢放在清潔的塑膠袋內，或蓋以塑膠薄膜置於輻射保暖台上，擺好體位後繼續初步復甦的其他步驟。因會引發呼吸抑制也要避免高溫。
2.體位置新生兒頭輕度仰伸位（鼻吸氣位）。
3.吸引在肩娩出前助產者用手將新生兒的口咽、鼻中的分泌物擠出。娩出後，用吸球或吸管（12F或14F）先口咽後鼻清理分泌物。過度用力吸引可能導致喉痙攣和迷走神經性的心動過緩並使自主呼吸出現延遲。應限制吸管的深度和吸引時間（<10s），吸引器的負壓不超過100mmHg(13.3kPa)。
羊水胎糞污染時的處理：當羊水有胎糞污染時，無論胎糞是稠或稀，初生兒一娩出
先評估新生兒有無活力：新生兒有活力時，繼續初步復甦；如無活力，採用胎糞吸引管進行氣管內吸引。
*有活力的定義：規則呼吸或哭聲響亮、肌張力好及心率>100次/min。以上3項中有一項不好者為無活力。
4.擦乾快速擦乾全身，拿掉濕毛巾。
5.刺激用手拍打或手指輕彈新生兒的足底或摩擦背部2次以誘發自主呼吸，如這些努力無效表明新生兒處於繼發性呼吸暫停，需要正壓通氣。
經過上述步驟後，可以做第一個30秒的評價與第二個30秒的判斷，需要評價呼吸、心率以及膚色。*評價
1.自主呼吸：心率>100並且紅潤，可以進行觀察處理。
2.呼吸暫停或<100時，進行人工呼吸處理，如有效通氣，心率>100並且紅潤，即可做復甦後護理工作，
如新生兒心率<60需進行第三個30秒判斷。
3.如出現紫紺，需要先給氧，如可自主呼吸，心率>100並且紅潤，可進行觀察處理，如給氧無效，還出現持續紫紺，需要進行人工呼吸，如有效通氣，心率>100並且紅潤，即可做復甦後護理工作。如新生兒心率<60需進行第三個30秒判斷。
（三）正壓通氣（第三個30秒）
- 如心率<60，則需要進行正壓人工呼吸*，如做正壓人工呼吸後，心率>60，則進行進行人工呼吸處理，如有效通氣，心率>100並且紅潤，即可做復甦後護理工作。如果相反，則需要進行下一個步驟！
- 如上步驟進行後心率還是<60的話，則需要使用腎上腺素，進行搶救，如搶救成功，需要再次進行人工呼吸，到心率>100並且紅潤，即可做復甦後護理工作。
- 進行（三）第一步時，需要檢查以下步驟的有效性：
- 正常人工呼吸；
- 胸外按壓；
- 氣管插管；
- 給腎上腺素；
* 在考慮這些步驟中，可以考慮使用氣管插管。
！新生兒窒息復甦最重要和最有效的措施為正壓人工呼吸。
需要考慮以下可能性： - 低血容量；
如心率<60或持續紫紺或人工呼吸失敗時，需要考慮以下幾點：
- 氣管畸形；
- 胸部問題，如：（氣胸，膈疝）；
- 先天性心臟病；
* 如若上述步驟（3個30秒）已經完成，檢查工作已經完畢，新生兒無心跳或>10分鐘，則可考慮停止復甦！
