新生兒低鉀血症

新生兒低鉀血症是指血清鉀<3.5mmol/L，是由於鉀攝入不足，細胞內外鉀重新分布或失鉀過多而導致的臨床綜合徵。其主要原因是攝入不足、胃腸道丟失、各種藥物使腎丟鉀過多和鉀由細胞外進入細胞內。

基本介紹

• 就診科室：小兒內科
• 常見病因：可由鉀丟失過多或鉀攝入不足等引起。
• 常見症狀：呼吸肌、平滑肌等受累症狀。
• 傳染性：無

病因

1.鉀丟失過多：如嘔吐、腹瀉、套用利尿劑、先天性腎上腺皮質增生症、腎小管酸中毒；燒傷等因素。
2.鉀攝入不足：長期禁食或進食不足者。
3.細胞內外鉀分布異常：常見於鹼中毒，胰島素增多等情況。

臨床表現

主要是消化系統、腎、神經肌肉、心臟的症狀。呼吸肌受累則呼吸變淺，平滑肌受累出現腹脹、便秘、腸鳴音減弱，重症可致腸麻痹。神經肌肉興奮性減低，精神萎靡，反應低下，軀幹和四肢肌肉無力，常從下肢開始，呈上升型。腱反射減弱或消失，嚴重者出現弛緩性癱瘓。心率增快，心音低鈍，常出現心律失常，重症患者血壓可降低。

檢查

1.血電解質檢測
血清鉀濃度下降，L，血pH值在正常高限或>7.45，鈉離子濃度在正常低限或<135mmol/L。
2.尿常規
尿鉀濃度降低，尿pH值偏酸，尿鈉排出量較多。
3.心電圖
最早表現為ST段壓低，T波壓低，增寬，倒置，出現δ波，Q-T時間延長，補鉀後上述改變可改善。

診斷

根據患兒出現典型低鉀的臨床表現，結合血清鉀濃度測試及心電圖檢查結果可診斷。

治療

1.治療原發病。
儘量去除病因，防止鉀的繼續丟失。儘早恢復經口攝人的奶量，因為母乳內含
有較豐富的鉀。
2.糾正鹼中毒
單純鹼中毒所致鉀分布異常，糾正鹼中毒。
3.補鉀
缺鉀需補鉀，新生兒可靜滴氯化鉀。同時監測血鉀和其他電解質及心電圖。嚴重脫水或腎功能障礙，應先擴容改善血循環和腎功能，再補鉀。

預後

及時對症治療一般預後良好。

護理

1.向家長講解造成低鉀血症的病因及其可能的後果，同時告知家長，即使經過積極的治療，嚴重的低鉀血症也需1周左右甚至更長時間才能逐漸恢復正常。
2.補鉀過程需加強護理，嚴格按醫囑執行補鉀濃度、速度、時間，注意血清鉀和心電圖監測。