基本介紹
- 中文名：支節煩疼
- 類別：中醫基礎術語
- 概念：指四肢關節煩熱疼痛
解讀,中醫套用,
解讀
《傷寒論·辨太陽病脈證並治》：“傷寒六七日，發熱，微惡寒，支節煩疼。”《傷寒論輯義》卷三：“支節者，四肢百節也。若言百節，則似周身百節煩疼，此恐不然，當是四肢之關節煩疼。”《傷寒明理論·煩熱》：“煩疼，即是熱疼。”《傷寒溯源集》卷七：“發熱惡寒，支節煩疼，又為在表之邪，是邪氣半在表半在里也。”可與柴胡桂枝湯和解。
關於“支節”，方有執解釋為“四肢百節”，而張錫駒則解釋為“支者，經脈之支也，節者，骨節之交也”。張錫駒的解釋表明“支節”不但包含了現代所稱的“關節”，同時還包含了調控關節的“經脈”，即與神經系統有部分關聯。再結合《素問·五臟生成篇》的文字，“諸筋者，皆屬於節”來理解“支節”，則可以看出：筋屬節，節屬骨。而支、節、筋、骨構成的“骨”系統，實際上包含了“骨”的全部活動功能，亦即“四肢百節”的活動功能。而四肢百節的活動功能，正是人體健康有力的基礎。
支節煩疼是四肢百節不舒的一種描述，《傷寒論》中關於四肢關節疼痛有很多種說法，“骨節疼”、“骨節痛”、“骨節疼煩”、“支節煩痛”、“四肢疼”、“四肢痛”等。散見於六經，並以太陽、少陰多見。支節煩疼出自第146條：“傷寒六七日，發熱，微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支節，外證未去者，柴胡桂枝湯主之”。
中醫套用
“支節煩疼”的病因病機
太少合病，即柴胡桂枝湯證。原文146條“傷寒六七日，發熱，微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。”
根據條文，其主要症狀有：發熱、微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結。諸症反映了太陽少陽同病。一方面，發熱、微惡風寒、支節煩疼，是風寒襲表，外證未解。與發熱並見的“惡寒”是太陽病辨證的著眼點。一般來說，“惡寒”在，表證在；惡寒罷，表證罷：惡寒微，表證亦輕。另一方面，微嘔、心下支節，是邪已入少陽。少陽受邪，氣機郁滯，胸中大氣不能正常運轉，氣聚於中則心下支節。心下支節為病人自覺心下有物支撐結聚，但由於只是無形氣結，故按之不硬，也不痛。氣機郁滯，膽氣不舒則犯胃作嘔。病邪初入少陽，膽火上逆不甚，故嘔也微，又不見心煩等膽火內熾等典型表現。支節煩疼即肢節煩疼，為肢體骨節疼痛較劇。其除了有風寒外束，營衛不行，更兼病變日久營衛被傷，不能濡養肌肉筋骨，故骨節疼痛較劇。本證雖為太陽少陽同病，但相比較，仍以太陽病為主。
治法方藥
柴胡桂枝湯：柴胡、桂枝、黃芩、人參、甘草、半夏、芍藥、大棗、生薑（出自《傷寒論》）
