《提高樹脂粘接修復體臨床耐久性的系統研究》是依託中國人民解放軍第四軍醫大學，由陳吉華擔任項目負責人的重點項目。
基本介紹
- 中文名：提高樹脂粘接修復體臨床耐久性的系統研究
- 項目類別：重點項目
- 項目負責人：陳吉華
- 依託單位：中國人民解放軍第四軍醫大學
中文摘要,結題摘要,
中文摘要
粘樹脂粘接修復幾乎替代傳統銀汞充填，成為現代牙體缺損保存修復不可或缺的治療方式。然而，樹脂-牙本質粘接界面易受多因素影響發生降解破壞，導致樹脂粘接修復體臨床使用壽命降低，是制約粘接技術套用的關鍵難題，亟待進行深入研究。本課題擬在已有研究基礎上，通過研究低聚合收縮樹脂修復材料抑制界面滲漏形成；抗菌活性功能單體改性樹脂粘接體系，殺滅殘留或經微漏進入粘接界面的細菌等微生物，保護牙齒結構；套用多種生物化學方法研究粘接界面膠原降解機理，比較不同基質金屬蛋白酶抑制劑、膠原交聯劑對脫礦牙本質層裸露膠原纖維的保護效果；探討樹脂單體的特性（親水、疏水性及酸性）與粘接混合層及其下方抗酸鹼層形成的關係。利用人工口腔功能模擬體系及動物實驗，綜合評價各種提高粘接界面穩定性方法的長期效果。力爭通過本研究進一步揭示粘接界面生物降解內在規律，為提高粘接修復的耐久性，延長粘接修復體使用壽命，提出材料與技術的解決方案。
結題摘要
牙本質由於結構特殊性，其粘接界面是樹脂粘接修復的薄弱區。界面降解破壞導致粘接修復體臨床使用壽命降低，是制約粘接技術套用的關鍵難題。本項目深入探索了樹脂牙本質粘接界面的降解機制，分別從提高粘接技術、改善粘接修復材料自身性能和提高牙體硬組織抗降解能力入手，系統研究了提高粘接耐久性的措施。主要結果如下：（1）證實了不同類型粘接系統在粘接過程中均可析出未聚合樹脂單體，粘接完成後24 h內析出最為集中，樹脂水解是粘接界面降解的重要因素，酯鍵斷裂是樹脂水解的主要原因；（2）粘接界面Ⅰ型膠原降解產物釋放量與牙本質粘接強度負相關，牙本質源MMP-8、MMP-2、MMP-9參與了界面退變，MMP-8可能發揮主導作用，退變程度的不同主要取決於不同粘接劑對溶明膠活性的影響和牙本質源MMPs的部位分布差異；（3）建立了粘接形成預測模型，能根據界面實際光照功率估算界面瞬時粘接強度，並預測粘接形成過程，樹脂牙本質粘接形成的整體速率由界面光照功率與樹脂機械強度共同決定，而最終粘接強度由最薄弱的粘接劑牙本質界面決定；（4）構建了體外口腔功能模擬系統，可在20天內通過溫度、應力的循環變化有效模擬修復體在口內行使5年功能後的老化效果；（5）利用多面低聚倍半矽氧烷成功研發了牙科低收縮樹脂，聚合收縮較對照組降低20.81%，機械性能也得到提高；（6）系統證實了自行研製的可聚合季銨鹽單體、天然MMPs抑制劑EGCG以及天然交聯劑原花青素等對保護粘接界面裸露膠原、提高脫礦牙本質耐降解能力具有積極作用，效果均優於非特異性MMPs化學抑制劑氯己定；（7）防止牙本質膠原降解的終極措施是促進裸露膠原再礦化，然而生理狀態下再礦化速度極慢，課題組探索出一條快速有效的仿生膠原內矽化方法，並首次闡明了膠原纖維內礦化的機制，為脫礦牙本質的快速再礦化、抑制膠原降解提供了全新策略；（8）去除管周牙本質及小管腔的蛋白聚糖可降低膠原水合性能，提高粘接劑在牙本質表面的潤濕性和滲透性；（9）提高粘接劑吹拂氣體壓力至0.3MPa可促進粘接劑滲入形成緻密混合層，成為抵禦細菌和化學物質等的物理屏障；（10）摻鉺鉻釔鈧鎵石榴石雷射可通過微爆破作用去除非齲性硬化牙本質小管內的礦化結晶柱，提高其即刻粘接效果和耐久性。本項目進一步揭示了口腔粘接界面生物降解的內在規律，為制定提高粘接耐久性的綜合套用策略奠定了基礎，對於延長粘接修復體壽命具有重要臨床意義。
