強直性脊柱炎性鞏膜炎的非眼部臨床表現：最典型的早期表現為持續性腰痛(至少3個月)，單側呈隱匿性、鈍性或間歇性，伴有晨僵，活動後減輕。強直性脊柱炎性鞏膜炎(AS)是一種原因未明的慢性全身性疾病，累及脊椎關節、骶髂關節和關節周圍組織。研究提示發病與感染有關如克雷白桿菌屬(campylobacter)感染該菌與HLA-B27可能有抗原殘基間的交叉或共同結構，但尚難做出結論。
基本介紹
- 患病部位：腰部
- 相關疾病：骨關節炎 類風濕性關節炎
- 所屬科室：內科 風濕免疫科
- 相關症狀：白細胞尿 晨僵 腹痛
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
病因不詳。研究提示發病與感染有關如克雷白桿菌屬(campylobacter)感染該菌與HLA-B27可能有抗原殘基間的交叉或共同結構，但尚難做出結論。
檢查
AS的診斷依據患者的易感性、病史、臨床特徵和影像學結果綜合考慮。最常用的診斷標準是所謂的紐約標準：
1.腰椎前曲、側彎後仰3個方向皆受限。
2.腰椎或背腰交接處疼痛史持續3個月以上。
3.胸擴受限，取第4肋間隙測量，胸擴2.5cm。
還可根據骶髂關節X線改變的分級(0級正常，1級可疑，2級輕微改變小的局限區有侵蝕或硬化，但關節腔寬度無改變，3級肯定或中度異常，出現侵蝕、硬化、關節腔增寬或狹窄或部分強直，4級重度異常關節全部強直)來判斷。骶髂關節改變雙側3或4級，並有上述3項中之1項者可確診。骶髂關節改變3或4級，但只1側，或改變2級2側並有上述第1或第2項及第3項者也可確診骶髂關節改變3或4級雙側，但無上述3項中之任何1項者，作為疑診病例。
以上標準對診斷有一定幫助，但應全部考慮後決定。HLA-B27不能作為AS的篩選檢查，因為大多數HLA-B27陽性的人並無AS，而某些AS患者HLA-B27則陰性。當臨床疑診AS而影像學難以確診骶髂關節炎時，HLA-B27可增加AS診斷的可能性，但仍不能確診。
鑑別診斷
慢性腰痛伴下肢麻痛：腰椎滑脫易於導致慢性腰痛以及一側或雙側下肢的放射性麻木疼痛。腰椎滑脫是指腰椎椎體間部分或全部錯位的一種疾患，臨床上一般稱之為滑椎，一般是上位椎體向前滑脫。腰椎滑脫的發病率在歐洲為3~7%，國內還缺乏準確的統計資料，一般認為，對有腰痛的患者的常規X攝片檢查發現在成人中約5%患有腰椎滑脫的傾向。
腰痛伴腎區叩擊痛：急性型膜性腎病多表現為突然出現的腰痛，常較劇烈，伴腎區叩擊痛。表現為突然出現的腰痛，常較劇烈，伴腎區叩擊痛。尿蛋白突然增加，常出現肉眼血尿、白細胞尿、高血壓及急性腎功能損害，B超見病側腎臟增大。雙側腎靜脈血栓形成可致少尿和急性腎衰。
妊娠時持續性腹痛或腰酸腰痛：胎盤早剝的重型症狀主要為突然發生的持續性腹痛和(或)腰酸、腰痛。妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝(placentalabruption)。胎盤早剝是妊娠晚期的一種嚴重併發症，短訓班起病急、進展快，若處理不及時，可危及母兒生命。國內報導的發生率為4.6permil;～21permil;，國外的發生率為5.1permil;～23.3permil;。發生率高低與分娩後是否仔細檢查胎盤有關。有些輕型胎盤早剝於臨產前可無明顯症狀，只在產後檢查胎盤時，發現早剝處有凝血塊壓跡，此類患者易被忽略。
緩解方法
無有效預防手段。積極治療，防止併發症的發生。注意合理的多運動，調整飲食合理的按摩一下，保證睡眠，可以用中醫的方法針灸按摩拔罐等方法，也可以艾灸的方法，可以泡腳藥浴，也可以用中藥的方法熏蒸沒注意養成好的習慣，堅持正常的運動比較好。
