手術後輸液

機體經過手術創傷後要視具體情況進行液體補充，手術後輸液的量和種類根據手術大小、手術時長、手術部位、麻醉種類和方式，患者能否進食而決定。從輸液學的角度來看，手術後恢復過程包括手術所造成的血流動力學和水、電解質平衡紊亂的恢復和代謝的恢復，即恢復到正常生活狀況的恢復過程。此兩個過程構成相互交錯和相互移行的恢復過程。

基本介紹

• 中文名：手術後輸液
• 原則：以恢復水、電解質平衡為目的

手術對水電解質代謝的影響

由於手術的影響，術後體內發生一時性代謝障礙，主要表現以下幾個方面。
1.水分排泄障礙：在術後24～36小時內，往往出現一時性的尿少及尿濃縮現象。尿的比重增高，含鉀量增高，含鈉減少。
2.體內鈉瀦留：主要是代謝障礙所致。術後的患者在給鹽之後，很容易發生水腫，影響傷口癒合。鈉的排泄障礙持續時間遠比水的障礙時間長，有時需要5~6天，甚至更長時間。在術後一周內輸液時，切忌給予過多生理鹽水。
3.尿中排鉀量增多：鉀不僅來自組織的破壞，且來自細胞內鉀離子的釋放，這種現象為期不長，以術後第一天最為明顯。如無特殊變化，術後48小時即可恢復正常。

輸液原則

手術後輸液以恢復水、電解質平衡為目的，稱為維持輸液，與一般維持輸液的原則相同。就水和電解質而言，維持輸液的輸液量應基本等同於丟失量。在進行維持輸液之前，應首先補足在此之前體內水和電解質的缺失量，即首先補足水和電解質的不足部分。維持輸液所輸入的水和電解質的量應與排出量相等，達到水和電解質出量和入量平衡或基本平衡。

術後液體補充

1.術後輸液量應包括三部分：日常生理需要量、額外丟失量和特殊目的用液。日常生理需要量主要用於補充尿、糞、肺和皮膚性液體丟失。
2.術後每日液體入量一般維持在2500～3000ml。應注意開始24小時液量不要過多，如無特殊情況，限制在1500ml左右為妥，以免造成水瀦留。
3.術後24～36小時內，即水、鈉排泄尚未恢復止常前，靜脈輸液以5%葡萄糖為主，為補充熱量可給10%葡萄糖。注意不要給鹽水，以免發生鈉瀦留。術後36小時後，如仍需輸液可根據情況，適當補充鈉和鉀。
4.需要注意的是手術當日補液要將術前體液情況和手術中出入量計算在內。較大手術特別是大手術後，水鈉瀦留存在，加上創傷後分解代謝增快，組織分解產生內生水較多，可達500ml/d，術後補液不宜過多。術後2～4日，應激反應已過，組織水腫回吸收，尿量明顯增多，補液量不應隨尿量而遞增。