惡蟲叮咬傷

名詞解釋

因蚊子、臭蟲、跳蚤等叮咬，蟲毒侵襲肌膚所致，以皮膚見紅魚疹點、瘙癢等為主要表現的皮膚疾病。

現今幾乎都認為蟲咬皮炎發病與昆蟲叮咬有關，可以說是由節肢動物類叮咬止起的外因性變態反應。當患者被節肢動物，如臭蟲、跳蚤、蚊子、蠕類等叮咬時，該昆蟲唾液可注入皮膚內，若此人具有過敏素質傾向，那么，通過幾天數次叮咬之後則可致病。多數看法是屬於遲發性變態反應。

惡蟲的叮咬

由於盛夏之時，濕熱蘊蒸，皮毛腠理開泄，外邪易於入侵，復被毒蟲叮咬，使濕熱毒邪蘊阻肌膚所致。

1．常有季節性，以夏季多見。

2．常有惡蟲叮咬史或找到惡蟲。

3．多見於暴露部位，但由跳蚤、臭蟲引起者多在覆蓋部位。

4.皮損以丘疹、風團或瘀點為多見，間有丘皰疹、水皰，或腫塊，損害頂端常可見蟲咬的痕跡，分布疏散，亦可密集。

5.自覺瘙癢或灼熱刺癰j因搔抓染毒者可引起署核腫痛，甚或出現紅絲走竄，伴發熱惡寒、全身不適。

1．丘疹性蕁麻疹：多見於小兒，皮損為丘皰疹，對稱散發，皮損中央找不到刺吮點。

2．水痘：有上呼吸道症狀，皮損以水皰為主，周圍有紅暈，口腔黏膜有皮損。

3．風土瘡：以小兒多見，皮損常為紡錘形丘疹，上有小水泡，多分布在腰腹和四肢等處。

毒蟲叮刺後，皮膚局部受傷中毒，表現為小出血點、丘疹、皰疹、風團及腫脹等，輕者瘙癢，重者灼痛。毒毛、毒汁從傷痕侵入，入於營血，或侵蝕筋脈，或再及臟腑，可引起全身中毒症狀，如頭痛、眩暈、噁心、嘔吐、心悸、脈細、譫語及抽搐等，甚至出現渾身麻木、嗜睡、寒戰、高熱等證候，嚴重者可致死亡。

以外治為主，對局部染毒引起腫痛，甚或出現紅絲走竄，伴發熱惡寒、全身不適者，清熱解毒。

1、蟲毒蘊積化熱證：

主證：皮損紅斑、掀熱、腫脹、水皰、潰爛、瘙癢、疼痛，可引起晷核腫痛，甚或出現紅絲走竄，伴發熱惡寒、全身不適。舌質紅，苔黃，脈弦數。

治法：清熱解毒。

代表方：五昧消毒飲加減

常用中藥：蒲公英、金銀花、野菊花、重樓、生地黃、麥冬、白茅根、車前草、生甘草。

加減：濕重者，加茵陳，澤瀉，薏苡仁，萆解；熱重者，加白花蛇舌草，半枝蓮，黃芩；大便秘結者，加大黃，玄明粉。

2、熱盛動風證：

主證：頭暈眼花，四肢無力，或頸項強直，牙關緊閉。舌紅，苔黃，脈滑數。