惡痣是皮膚上出現黑色腫塊，或原有黑痣突然增大、顏色加深、邊緣潮紅、有刺癢、疼痛和破潰、流血，或周圍出現小痣（衛星結節），或痣體上原有的毛髮脫落，可能已惡變為黑色素瘤。
有人把這些信號概括為“ABCD”：1、不對稱（Asymmetry）；2、邊界不規則（Border）；色素加深（Color）；直徑超過6毫米（Diameter）。一旦痣發生了上述任何一種改變，都應予以切除。切除的目的一方面是明確診斷，有沒有惡變；另一方面也是治療或預防，如果已經惡變，則足夠的切除可以起到根治的療效，如果沒有惡變，切除等於預防惡變。 在切除時，千萬不可過於保守。原則上，切口距離痣的邊緣越遠越好，痣的基底部在切除時也要達到足夠深度。尤其是增長迅速、潰破發炎甚至出現衛星結節的，切口距病變邊緣須在2－5厘米以上，以求徹底，免致復發和轉移。如果局部皮膚缺、短而縫合困難，需要做植皮手術，以縫補創面。雖然這些都是醫生掌握的事，但是作為患者或家屬，了解它們也是完全必要的和有益的，這樣有助於與醫生有效的合作。
切記，對於黑痣，絕對不要用針挑、手抓、擠壓和用化學腐蝕劑點痣。更不要做雷射、冷凍、電灼等方法切除的美容，因為這些做法往往不能根治乾淨，又使黑痣受到額外的刺激。
孩子快2歲，剛去的醫院，經驗希望和大家分享。根據上海兒童醫院總院皮膚科醫生的介紹，小孩子的痣有下列情形才建議去除（因為需要全麻對小孩子不好）：1、邊緣不規則，鋸齒形；2、發展速度快，1-2個月面積增加一倍以上；3、手心腳心這些容易被摩擦的地方；4、直徑大於1厘米以上。
