恥骨上膀胱頸楔形切除術

膀胱頸梗阻是指由尿道內口向尿道內延伸約1～2cm長的一段管狀結構發生梗阻。先天性者多由於膀胱頸部肌肉肥厚所致。後天性者常由於局部慢性炎症等導致的膀胱頸部纖維性攣縮。輕者可服用α1受體阻滯劑，也可行尿道擴張術。梗阻嚴重者應行經尿道膀胱頸切開術或恥骨上膀胱切開、膀胱頸後唇楔形切除及膀胱頸Y-V成形術。

基本介紹

• 中文名：恥骨上膀胱頸楔形切除術
• 專科分類：泌尿外科
• 相關疾病：膀胱頸梗阻
• 適應證：膀胱頸梗阻經膀胱頸電切治療無效
• 禁忌證：並發嚴重尿路感染、嚴重腎功不全
• 術後併發症：出血、感染

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

一般採用低位椎管內麻醉或硬脊膜外腔阻滯麻醉。兒童用全身麻醉或低位椎管內麻醉。

2.術前準備

（1）並發泌尿系感染者應留置導尿管引流尿液，並全身及局部套用抗生素控制感染。

（2）並發腎功能不全者應留置導尿管引流尿液，待腎功能恢復後再行手術。

適應證

恥骨上膀胱頸楔形切除術適用於各種病因所致的膀胱頸梗阻，經膀胱頸電切治療無效。

禁忌證

1.膀胱頸梗阻並發嚴重尿路感染。

2.膀胱頸梗阻並發嚴重腎功能不全。

以上為相對禁忌證，應在病情改善後再行手術。

手術步驟

手術大體步驟：①膀胱探查。觀察兩輸尿管，有無輸尿管間嵴肥厚及膀胱憩室等。如有，應作相應處理。②膀胱頸後唇切除 。③膀胱頸縫合。④放置引流，逐層縫合腹部切口。

術後併發症

術後出血、感染、膀胱頸梗阻未徹底解除，可再次電切或選用膀胱頸楔形切除及Y-V成形術。

注意事項

1.將氣囊導尿管牽引5～7天。

2.保持氣囊導尿管引流通暢。

3.用抗生素預防感染。

4.術後48小時拔除恥骨後間隙的引流條。

5.術後7天拆線。

術後飲食

待麻醉藥物藥效消失後可逐漸恢復正常飲食。