中醫病證名。心悸是指氣血陰陽虧虛，或痰飲瘀血阻滯，心失所養，心脈不暢，引起心中急劇跳動，驚惶不安，不能自主為主要表現的一種病證，心悸發作長伴有氣短、胸悶，甚至眩暈、喘促、暈厥；脈象或數或遲，或節律不。心悸因驚恐、勞累而發，時作時止，不發時如常人，病情較輕著為驚悸；若終日悸動，稍勞尤甚，全身情況差，病情較重者為怔忡。驚悸日久也可轉為怔忡。心悸病名首見於張仲景的《金匱要略》和《傷寒論》，稱之為“心動悸”、“心下悸”、“心中悸”、“驚悸”等，認為其主要病因有驚擾、水飲、虛損及汗後受邪等。怔忡病名首見於宋代《濟生方·驚悸怔忡健忘門》。
基本介紹
- 就診科室：中醫內科
- 常見發病部位：心臟
- 常見病因：體虛勞倦、七情所傷、感受外邪、藥食不當等
- 常見症狀：多呈發作性，胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等
病因病機,臨床表現,病證鑑別,辨證論治,預防調護,
病因病機
1.體虛勞倦
稟賦不足，素體虛弱，或久病失養，耗損心之氣陰，或勞倦太過傷脾，氣血陰陽虧虛，心失所養，發為心悸。
2.七情所傷
平素心虛膽怯，突遇驚恐，使心神動搖，不能自主而心悸。
3.感受外邪
風寒濕三氣雜至，合而為痹。痹症日久，復感外邪，內舍於心，痹阻心脈，心血運行受阻，發為心悸。
4.藥食不當
嗜食肥甘厚味、辛辣等刺激性食物，蘊熱化火生痰，痰火上擾心神則為悸。或藥物過量或毒性較劇，損及於心，如附子、烏頭或西藥銻劑、洋地黃、奎尼丁、腎上腺素、阿托品等，當用藥過量或不當時，均能引發心悸、脈結代一類症候。
臨床表現
臨床一般多呈發作性，多因情志波動或勞累過度而發作，且常伴胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等症。病情較輕者為驚悸，病情較重者為怔忡，可呈持續性。
病證鑑別
驚悸與怔忡
心悸可分驚悸與怔忡。大凡驚悸發病，多與情志有關，可由驟遇驚恐，憂思惱怒，悲哀過極，或過度緊張而誘發，多為陣發性，病來迅速，病情較輕，實證居多，可自行緩解，不發時如常人。怔忡多由久病體虛，心臟受損所致，無精神等因素亦可發生，常持續心悸，不能自控，活動後加劇，多屬虛症，或虛實夾雜，病情較重，不發時亦可見臟腑虛損症狀。驚悸日久不愈，亦可形成怔忡。
辨證論治
1.心虛膽怯
症狀：心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，不寐多夢而易驚醒，惡聞聲響，食少納呆，苔薄白，脈細數或細弦。
治法：鎮靜定志，養心安神。
方藥：安神定志丸。
2.心血不足
症狀：心悸氣短，頭暈目眩，失眠健忘，面色無華，倦怠乏力，納呆食少，舌淡紅，脈細弱。
治法：補血養心，益氣安神。
方藥：歸脾湯。
3.陰虛火旺
症狀：心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口乾，盜汗，思慮勞心則症狀加重，伴耳鳴腰酸，頭暈目眩，急躁易怒，舌紅少津，苔少，脈細數。
治法：滋陰清火，養心安神。
方藥：天王補心丹合硃砂安神丸。
4.心陽不足
症狀：心悸不安，胸悶氣短，動則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈虛弱或沉細無力。
治法：溫補心陽，安神定悸。
方藥：桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯。
5.水飲凌心
症狀：心悸眩暈，胸悶痞滿，渴不欲飲，小便短少，或下肢浮腫，形寒肢冷，伴噁心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脈弦滑或沉細而滑。
治法：振奮心陽，化氣行水，寧心安神。
方藥：苓桂術甘湯。
6.瘀阻心脈
症狀：心悸不安，胸悶不舒，心痛時作，痛如針刺，唇甲青紫，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀或結代。
治法：活血化瘀，理氣通絡。
方藥：桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯
7.痰火擾心
症狀：心悸時發時止，受驚易作，胸悶煩躁，失眠多夢，口乾苦，大便秘結，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。
治法：清熱化痰，寧心安神。
方藥：黃連溫膽湯。
預防調護
1.心悸與情志內傷有關，應保持心情愉快，精神樂觀，情緒穩定；心虛膽怯者避免驚恐的不良刺激。
2.飲食有節，進食營養豐富易消化的食物，忌過飽、過飢，戒菸酒、濃茶、生冷油膩、辛辣。
3.生活規律，避免劇烈運動及強體力活動。
