從江縣醫療保障局

從江縣醫療保障局是從江縣人民政府組成部門。

貫徹落實黨中央、國務院和省委、省政府、州委、州政府、縣委、縣政府關於醫療保障工作的方針政策和決策部署，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫療保障工作的集中統一領導。

基本介紹

• 中文名：從江縣醫療保障局
• 辦公地址：從江縣丙妹鎮北上新區
• 性質：政府機關

主要職責

（一）貫徹執行國家頒布實施的醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的法律法規、規章草案、政策、規劃和標準。

（二）組織制定並實施醫療保障基金監督管理辦法，健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。

（三）組織制定醫療保障籌資和待遇政策措施，完善動態調整和區域調劑平衡機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。做好長期護理保險制度改革工作。

（四）組織實施城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準。

（五）組織實施藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發布制度。

（六）組織實施藥品、醫用耗材的招標採購，指導藥品、醫用耗材招標採購平台建設。

（七）制定定點醫藥機構協定和支付管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

（八）負責醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織實施異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。開展醫療保障領域對外交流合作。

（九）制定離休人員醫療保障待遇相關政策措施並監督實施。

（十）配合有關部門做好相關行政執法工作。

（十一）結合部門職責，做好軍民融合、扶貧開發等相關工作；加大科技投入，提高科技創新能力，為推進創新驅動發展提供保障；負責本部門、本行業領域的安全生產和消防安全工作；按規定做好大數據發展套用和政務數據資源管理相關工作，依法促進部門政務數據規範管理、共享和開放。

（十二）完成縣委、縣政府和上級主管部門交辦的其他事項。

（十三）職責調整。1.將縣人力資源和社會保障局的城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險、生育保險職責劃入本局；2.將原縣衛生和計畫生育局的新型農村合作醫療職責劃入本局；3.將縣發展和改革局的藥品和醫療服務價格管理職責劃入本局；4.將縣民政局的醫療救助職責劃入本局;5.將縣醫保局所屬事業單位承擔的行政職能收回局機關，涉及更名等其他機構編制事項另行規定。

（十四）與縣衛生健康局的有關職責分工。縣衛生健康局、縣醫保局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

（十五）職能轉變。完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好地保障全縣人民民眾就醫需求，減輕民眾醫藥費用負擔。

內設機構

一、局辦公室：負責機關日常運轉，承擔信訪、應急、對外交流合作、安全、雙擁、改革、政策研究、軍民融合、鄉村振興、幹部人事、機構編制、法人年審、目標考核、教育培訓。審核各種檔案文稿和檔案擬辦意見、班子會議（三重一大）及全局職工會議記錄工作；負責後勤保障、幹部考勤及績效管理、公章管理、公車管理、會議會務籌備、收集整理圖片等文書資料、單位文秘及宣傳工作、文明單位創建、民族團結示範創建、計畫生育、國語推廣、全局各股室每周工作協調督辦等工作。

二、稽核內控股：負責全縣定點醫藥機構協定簽訂、基礎信息維護、履行協定的管理等工作；對新增定點醫藥機構的評估和實地驗收工作；負責對定點醫藥機構違反協定及舉報的處理工作；負責定點醫藥機構經辦人員的業務培訓工作；負責對定點醫藥機構違反協定及舉報的處理工作；負責定點醫藥機構經辦人員的業務培訓工作；負責全縣醫療保障基金的內部審計監督；負責全縣醫療保險、生育保險、醫療救助經辦業務的內部審計和內控管理工作；負責醫療保險、生育保險參保、繳費、待遇支付等稽核工作；開展定點醫藥機構工作運行分析、調研等工作。

三、醫藥價格和招標採購指導股：負責全縣醫藥價格監測和招標採購指導工作；承擔醫藥價格信息監測、分析和預警，協助指導實施藥品採購品種選選，為基本醫療保險藥品目錄、基本醫療保險服務設施目錄、基本醫療保險診療項目目錄準入提供技術支持等工作。

四、待遇審核股：負責醫療保險、醫療救助、生育保險待遇審核工作;負責定點醫藥機構記賬醫療費用的審核、結算工作;負責醫療保險參保人員零星報銷醫療費用的審核、結算工作;負責參保人員享受規定門診治療資格的認定工作;承辦醫療保險待遇相關數據的調查、統計等工作。

五、信息技術股：負責全縣醫療保障信息系統軟體硬體管理、維護，醫保信息系統開發套用規劃、組織和驗收工作；負責資料庫系統、套用軟體和數據網路安全管理、系統操作許可權管理，數據備份、技術和電子檔案管理、特殊數據處理；負責定點醫藥機構的聯網管理和日常業務信息監控；負責外部數據的交換、辦公自動化建設和各類網站的技術管理；負責全縣醫療保險信息技術業務指導和培訓；依託信息平台，開展醫療保障領域智慧型審核監控；負責全縣異地就醫結算及就醫指導服務工作；負責本縣參保人員異地就醫指導服務；負責州本縣參保人員異地就醫申報備案工作；負責醫療保障宣傳平台的建設和管理等工作。

六、基金征繳股：負責全縣醫療保險基金征繳工作；負責參保登記、核定和保險費徵收等經辦業務；負責醫療保險個人關係的建立、中斷、恢復、終止及轉移；負責參保人員個人賬戶和繳費記錄的建立、維護、核對和管理；承辦相關業務數據的調查、統計工作；承辦醫療保障基金財務管理工作，會同有關部門編制醫療保障基金財務報表和年度基金財務報告；編制醫療保障基金預決算並監督執行；負責醫療保障基金財務報表的收集、匯總、審核、分析、上報；分析預測全縣醫療保障基金運行狀況；負責管理由本級機構運行的醫療保障基金；會同有關部門及時籌集、撥付療保障基金等工作。

七、政務服務視窗：負責縣醫療保障局公共服務政策宣傳、業務諮詢和受理工作；負責政務醫保服務數據資源管理、放管服、營商環境、一窗辦工作；負責城鎮職工醫保征繳稽核工作、基數核定、人員信息變更、醫保參保信息查詢、機關事業單位數據推送到稅務系統、劃撥和清算個人帳戶、醫療保險的轉移、職工醫保征繳月報、季度和年報報表數據統計工作；負責城鄉居民和城鎮職工醫療保險轉診轉院、外出務工人員備案、慢性病卡審批和辦理、受理參保征繳籌資期間正常退費、報銷費用查詢工作；負責醫保卡修改密碼、卡註銷等相關業務工作。