徐州市醫療保障局

徐州市醫療保障局是市政府工作部門，為正處級。負責貫徹落實中央有關醫療保障工作的方針政策和省委、市委決策部署，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫療保障工作的集中統一領導。

基本介紹

• 中文名：徐州市醫療保障局
• 行政級別：正處級

主要職責

（一）依法起草我市相關法規、規章、規範性檔案草案；擬訂全市城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險、生育保險、大病保險、醫療救助、醫藥價格等醫療保障制度的政策、規劃和方案，建立健全多層次醫療保障制度體系並組織實施；建立健全基本照護保險制度；開展醫療保障領域的對外合作交流。

（二）協同做好醫療保障基金預、決算管理，組織制定並實施全市醫療保障基金監督管理辦法，建立健全全市統一的醫療保障基金安全防控機制，組織開展打擊欺詐欺取醫療保障基金行為；推進醫療保障基金支付方式改革。

（三）組織實施醫療保障籌資和待遇政策，統籌城鄉醫療保障籌資和待遇標準，推進建立醫療保障待遇動態調整和區域調劑平衡機制，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制；推進實施醫療保障精準扶貧。

（四）組織實施統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準。

（五）組織制定全市藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測、成本調查和信息發布制度。

（六）制定全市藥品、醫用耗材的招標採購政策並監督實施，指導藥品、醫用耗材招標採購平台建設。

（七）制定全市定點醫藥機構協定和支付管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

（八）負責全市醫療保障經辦管理、公共服務體系建設。統籌推進全市一體的醫療保障信息化、規範化、標準化建設；組織實施異地就醫管理和費用結算工作；建立健全醫療保障關係轉移接續制度；承辦離休幹部醫藥費統籌管理服務工作。

（九）完成市委市政府交辦的其他任務。

（十）職能轉變。完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度、大病保險制度和城鄉統籌的醫療救助制度，提高醫療保障統籌層次，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好地保障人民民眾就醫需求，減輕醫藥費負擔。

進一步明確職能定位，強化監管職責，加強審慎監管，落實“放管服”改革要求；依法規範事前審批、提高審批效率，推進行政審批服務便民化；加強事中事後監管，提升監管效率和服務水平。

堅持管發展必須管環保、管生產必須管環保，根據有關法律法規、行政規章、部門權責清單以及市委市政府關於生態環境保護工作責任分工檔案等有關規定，履行生態環境保護工作責任。

（十一）與市衛生健康委員會的有關職責分工。 市衛生健康委員會、市醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

內設機構

（一）辦公室。負責機關日常運轉，承擔宣傳、信息、安全、機要保密、信訪、政務公開、資產管理和對外合作交流等工作。

（二）政策法規處。組織開展醫療保障政策研究，依法組織起草相關法規、規章草案，承擔規範性檔案的合法性審查，承擔行政執法監督、行政複議、行政應訴等工作。

（三）待遇保障和醫藥服務處。擬訂醫療保障籌資和待遇政策，建立醫療保障待遇調整和確定機制，完善城鄉醫保籌資機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準；統籌推進多層次醫療保障體系建設，負責統籌城鄉醫療救助、城鄉居民大病保險和其他各項補充保險的管理工作；建立健全醫療保障關係轉移接續政策；擬訂基本照護保險政策並組織實施；提高醫療保障統籌層次；開展醫療保障精準扶貧工作；擬訂離休幹部醫療保障待遇和籌資政策；組織實施基本醫療保險目錄和大病保險目錄及支付標準；擬訂定點醫藥機構醫保協定和支付管理政策；擬訂異地就醫管理辦法和結算政策；組織推進醫保支付方式改革；組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。

（四）醫藥價格和招標採購處。擬訂藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策並組織實施，建立價格信息監測、成本調查和發布制度；擬訂藥品、醫用耗材的招標採購、配送及結算管理政策並監督實施，推進招標採購平台建設。

（五）規劃財務和基金監督處。研究分析全市醫療保障形勢，擬訂全市醫療保障發展政策和計畫；協同做好醫療保障基金預、決算管理；承擔機關和直屬單位財務管理、內部審計，對專項資金使用情況進行監督檢查，指導開展績效評估；擬訂醫療保障基金監督管理辦法並組織實施，建立健全統一的醫療保障基金安全防控機制，監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，組織開展打擊欺詐欺取醫療保障基金行為；加強醫療保障經辦內控機制建設，規範醫保經辦業務；建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度；依法查處醫療保障領域違法違規行為，推動完善行政執法與刑事司法銜接機制。

（六）業務和信息管理處。負責鼓樓區、雲龍區、泉山區貫徹落實醫療保障和基本照護保險制度的政策、規劃和方案；協調鼓樓區、雲龍區、泉山區財政、人社等部門和街道辦事處，將醫保經辦業務下沉至基層；統籌推進醫療保障信息化建設，建立健全醫療保障經辦服務平台、異地就醫費用結算平台、醫療保障基金智慧型監控平台和醫療保障數據管理平台，加強醫療保障數據集中、分析、運用和發布，對醫療保障基金實行實時動態監管。

機關黨委（人事處）。負責機關和直屬單位黨群工作及離退休人員工作，承擔機關和直屬單位的幹部人事、機構編制、勞動工資及教育培訓工作。

直屬單位

一、徐州市醫療保險基金管理中心

二、徐州市醫療保障基金監督檢查所

領導分工

職務	姓名	分工
黨組書記、局長	楊晶	主持徐州市醫療保障局全面工作。分管組織人事處。
黨組成員、副局長、機關黨委書記	鄭 同	負責醫療待遇保障、醫藥服務管理、支付方式改革、輿情處置、機關黨委、紀檢、作風建設、營商環境、品牌創建、對口幫扶等工作。分管待遇保障和醫藥服務處、機關黨委(機關紀委)。
黨組成員、副局長	余玲	負責信息化建設、醫藥耗材招標採購工作。分管醫藥價格和招標採購處(招標採購)、業務和信息管理處。
黨組成員、市醫療保險基金管理中心主任	楊義森	負責業務經辦工作，主持市醫療保險基金管理中心全面工作。
黨組成員、副局長	趙韡	負責機關行政、綜合考核、新聞宣傳、政務公開、文明創建、統計、安全生產、信訪維穩、大樓管理及惠徐保、居民大病保險、外傷核查、長護險等工作。協助負責組織人事、老幹部工作。分管辦公室及工青婦工作，協助分管組織人事處。聯繫徐州市醫療保險研究會。
副局長	苗建民	負責規劃財務、依法行政、審計、醫藥價格等工作。分管規劃財務和法規處、醫藥價格和招標採購處（醫藥價格）。
四級調研員	周雷	負責基金監督工作。分管基金監督處、市醫療保障基金安全監測管理中心。
參考資料：

所獲榮譽

2021年10月，被江蘇省委、省政府授予“江蘇省脫貧攻堅暨對口幫扶支援合作先進集體”稱號。

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