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基本信息
強制私營健康保險：雙目標邏輯
作者：閻建軍 著
出版時間：2013-07
叢書名：廣州藍皮書
頁數：284
開本：16
裝幀：平裝
內容簡介
進入21世紀後國際基本醫療保障制度改革出現趨同，走向“第三條道路”。本書採取二維坐標分類方法，將基本醫療保障制度“第三條道路”的內涵界定為強制私營健康保險。分析了強制私營健康保險何以有助於達成醫改雙目標的內在邏輯，探討了大國醫改走向強制私營健康保險之路，提出對中國下一步醫改的啟示。
作者簡介
閻建軍，中國社會科學院金融研究所創新工程招待研究員，保險與社會保障研究室副主任。
目錄信息
第一章 21世紀後主要國家醫療保障制度改革趨同：從雙目標談起1
第一節 21世紀後主要國家醫療保障制度改革趨同：走向強制私營健康保險2
一 概念的界定2
二 美國醫療保障制度改革趨勢4
三 德國醫療保障制度改革趨勢6
四 英國醫療保障制度改革趨勢9
第二節 現有理論及其局限12
一 “有管理的競爭”理論12
二 第三條道路理論14
三 福利多元主義理論16
第三節 解釋強制私營健康保險：從雙目標出發17
一 現代醫藥衛生體制改革的雙目標17
二 本書的具體思路26
第二章 為何以私營健康保險作為醫療保障體系的運營載體30
第一節 醫患雙邊醫療市場失靈與三邊醫療市場興起30
一 醫患雙邊醫療市場失靈30
二 現代醫療市場興起34
第二節 私營健康保險與管理式醫療機制40
一 私營健康保險推動管理式醫療機制形成40
二 管理式醫療的效率評價51
三 管理式醫療難以通過政府保險機構推動54
第三節 社團自治與德國法定健康保險制度穩定性56
一 社團自治56
二 德國法定健康保險制度中的社團自治58
三 基本健康保險制度穩定性：對社團自治的評價65
第三章 私營健康保險為何引入政府強制69
第一節 藉助政府強制克服自願私營健康保險的局限69
一 藉助強制保險實現醫療保障全覆蓋70
二 以強制保險提高健康保險市場的競爭性，並藉此提升醫療市場效率72
三 私營機構運營強制健康保險73
第二節 基本健康保險中“強制”與“私營”相結合：定價與財務機制75
一 社群定價75
二 強制私營健康保險的財務機制76
第三節 強制私營健康保險的交易機制87
一 保險交易所機制88
二 團體發起人機制93
第四章 瑞士強制私營健康保險實踐：機制及效果評價98
第一節 歷史沿革與1994年醫改99
第二節 瑞士強制私營健康保險運行機制101
一 社會互助機制102
二 市場化運營機制111
三 政府的監管123
第三節 改革效果評價125
一 醫藥費用支出增長得到控制126
二 政府財政負擔較輕126
三 基本醫療保障實現全覆蓋128
四 較高的醫療質量128
五 結束語129
附錄一 法定健康保險給付129
附錄二 瑞士醫療保健服務的提供136
一 許可136
二 賬單138
附錄三 瑞士補充健康保險——日津貼保險138
一 參保與退保138
二 保費139
三 保險機構與保險機構的選擇139
四 保險給付與其他保險給付的協調140
五 籌資140
附錄四 法定健康保險與補充健康保險比較141
第五章 荷蘭強制私營健康保險實踐：機制及效果評價142
第一節 歷史沿革和2006年醫改成因142
一 荷蘭醫療保障制度的歷史沿革142
二 2006年荷蘭醫療保障制度的改革成因145
第二節 荷蘭強制私營健康保險運行機制149
一 社會互助機制149
二 市場化運營機制154
三 政府監管158
第三節 效果評價及啟示159
一 效果評價159
二 荷蘭醫改的借鑑啟示165
附 錄 荷蘭的醫療保健概況167
一 健康狀況167
二 醫療資源及使用情況169
第六章 大國醫改：走向強制私營健康保險之路172
第一節 美國醫改：走向強制私營健康保險之路172
一 美國走向強制私營健康保險的過程173
二 簡評191
第二節 德國醫改：走向強制私營健康保險之路192
一 德國走向強制私營健康保險的過程193
二 路徑依賴203
第三節 英國醫改：對強制私營健康保險的探索204
一 強制公營模式的變遷：從法定健康保險到NHS（全民健康服務體系）的確立205
二 NHS改革：從內部市場到第三條道路210
三 英國百年醫改的背後思潮216
第七章 強制私營健康保險：對中國下一步醫改的啟示218
第一節 中國醫藥衛生體制改革：成就與問題218
一 中國醫藥衛生體制改革取得的成就218
二 面臨的問題221
第二節 大病保險制度創新：走有中國特色的強制私營健康保險之路226
一 大病保險制度框架227
二 案例分析：“湛江”與“太倉”模式230
第三節 商業保險以提供管理服務形式經辦新農合236
一 制度框架236
二 案例分析237
第四節 對中國下一步醫改的幾點建議242
一 尊重醫改規律，尋求公平和效率的統一243
強制私營健康保險：雙目標邏輯
強制私營健康保險：雙目標邏輯二 醫改的切入口是處理好政府、市場、公民社會的關係243
三 下一步醫改的路徑245
術語中英文對照索引247
參考文獻249
