弓形體腦病

弓形體腦病是由剛地弓形體原蟲引起的一種腦部寄生蟲病，是弓形體病致死的主要原因。因血腦屏障可阻止抗體進入中樞神經系統，故約有50%的弓形體病人可伴有腦弓形體病。根據弓形體的感染途徑分為先天性和後天獲得性兩種。

基本介紹

• 英文名稱：Toxoplasmic  encephalopathy 
• 就診科室：神經內科
• 常見病因：由剛地弓形體原蟲引起
• 常見症狀：發熱、肌痛、乏力、淋巴結及肝脾腫大等
• 傳染性：有
• 傳播途徑：經口食入或密切接觸而傳播

病因

獲得性弓形體腦病主要因食入未煮熟的含有弓形蟲的肉、蛋、未消毒的奶而感染；也可經皮膚、黏膜損傷處或經輸血、器官移植而感染；接觸被卵囊污染的土壤、水源亦為重要的傳播途徑。節肢動物（蠅、蟑螂）攜帶卵囊也可傳播。

分類

1.後天獲得性弓形體腦病

潛伏期3天至2年不等，可為原發性腦病，也可是全身弓形體病的一部分，多見於免疫功能低下者。臨床可有腦膜炎、彌散性腦病、癲癇發作、顱內占位病變或精神異常等表現。

2.先天性弓形體腦病

孕婦被感染後常可引起流產、早產或死產。存活嬰兒可有腦積水、小頭畸形、智力缺陷等發育異常。

臨床表現

部分弓形體病人可有發熱、肌痛、乏力、淋巴結及肝脾腫大。也可出現脈絡膜炎、虹膜炎、視網膜炎等；顱壓增高者可出現頭痛、噁心、嘔吐、眼底視乳頭水腫；腦實質損害者可出現偏癱、失語等。

檢查

1.腰穿腦脊液檢查：以淋巴細胞為主的白細胞計數增高，伴有嗜酸粒細胞和蛋白增高。

2.血清和腦脊液抗弓形體抗體檢查呈陽性。

3.頭顱CT檢查見單個或多個低密度病灶。

4.腦脊液、淋巴結、腦活檢中查到弓形體滋養體。

治療

1.磺胺嘧啶

口服或肌注。磺胺異惡唑與磺胺增效劑（TMP）合用可增強療效。

2.乙胺嘧啶

分次服用，療程1月。

3.其他治療

並發脈絡膜視神經炎者加服強的松或地塞米松。免疫功能低下者加用左旋咪唑或轉移因子。對癲癇發作，顱壓增高和癱瘓者給予相應治療。

預防

1.加強對家畜、家禽和可疑動物的監測和隔離。

2.加強肉類檢疫、飲食衛生和養貓的管理，不吃生或半生的肉、未消毒的奶製品，並對孕婦定期作弓形蟲常規檢查，以防止先天性弓形蟲病的發生。