屈肌成形術

小兒麻痹後遺症在肘部的主要功能障礙是屈肘功能喪失，伸肌因可借重力伸直，一般很少需重建。重建屈肘功能主要採用肌移位方法，關節融合術或骨阻滯術套用較少。屈肌成形術適用於肱二頭肌麻痹，但旋前圓肌、橈側屈腕肌、掌長肌、屈指總肌等肌力較好者。

基本介紹

• 中文名：屈肌成形術
• 專科分類：骨科
• 相關疾病：肱二頭肌麻痹
• 適應證：肱二頭肌麻痹，旋前圓肌等肌力好
• 禁忌證：旋前圓肌、橈側屈腕肌、掌長肌弱
• 術後併發症：鋼絲折斷

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

臂叢或高位硬膜外麻醉。

2.術前準備

術前準備皮膚以及器械準備。

適應證

肱二頭肌麻痹，但旋前圓肌、橈側屈腕肌、掌長肌、屈指總肌等肌力較好者。

禁忌證

旋前圓肌、橈側屈腕肌、掌長肌、屈指總肌等肌力較弱或無肌力者。

手術步驟

手術大體步驟：①取肘前內側弧形切口。緊貼骨面將屈肌止點緊貼內髁上切下，提起屈肌腱，自其兩側向遠方游離。②屈肘90°，可見屈肌鬆弛，將其遠端向肱骨下端前方牽拉。一般應在肱骨上鑽孔，用鋼絲縫合拉入孔內，將鈕扣固定於臂後方皮膚。可直接縫合固定於骨膜瓣上。③放鬆止血帶，止血，按層次縫合切口。

術後併發症

鋼絲折斷。

術後護理

術後肘關節屈曲90°，石膏托維持固定4周，拆除固定後主動鍛鍊肘關節功能。

注意事項

術中應在肱骨上鑽孔，用鋼絲縫合拉入孔內，將鈕扣固定於臂後方皮膚。後直接縫合固定於骨膜瓣上，否則會有鈕扣陷入皮內等併發症。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。