尿隱血

尿隱血（BLD）是反映尿液中存在血紅蛋白和肌紅蛋白。尿液中如混合有0.1%以上血液時，肉眼可觀察到血尿，血液量在0.1%以下時，僅能通過潛血反應發現。正常人尿液中不能測出血紅蛋白和肌紅蛋白。正常情況下，血漿中的血紅蛋白與珠蛋白結合，分子量大，不能從腎小球濾過膜濾過，而無血紅蛋白尿。臨床上出現血紅蛋白尿的原因主要為血管內溶血，即血管內大量紅細胞被破壞，釋出遊離血紅蛋白，過多的游離血紅蛋白超過珠蛋白的結合能力，而從腎臟排出發生血紅蛋白尿，嚴重時尿呈醬色。其次為尿路中的溶血，即當尿儲存在膀胱中時有紅細胞，但因尿比重過低或呈鹼性受到破壞而釋放出血紅蛋白而呈尿隱血陽性。肌紅蛋白尿是由各種原因(變性、炎症、廣泛創傷和代謝紊亂)的肌肉組織破壞而從尿液中排出引起的。肌紅蛋白分子量較小，可從腎小球濾過膜濾過。

參考範圍

尿血紅蛋白：陰性。
尿肌紅蛋白：陰性。

臨床意義

1．尿血紅蛋白陽性
紅細胞被大量破壞，產生過多的游離血紅蛋白，經腎由尿液排出。
（1）創傷性心瓣膜手術、嚴重燒傷、劇烈運動、肌肉和血管組織嚴重損傷、經尿道前列腺切除術等。
（2）陣發性睡眠性血紅蛋白尿及引起血尿的疾病如腎炎、腎結石、腫瘤、感染、瘧疾。
（3）微血管性溶血性貧血、溶血性尿毒症、腎皮質壞死。
（4）套用阿司匹林、磺胺類藥、伯氨喹、硝基呋喃類、萬古黴素、卡那黴素、吲哚美辛、他汀類調節血脂藥、秋水仙鹼、吡羅昔康等藥物。
2．尿肌紅蛋白陽性
（1）創傷擠壓綜合徵、電擊傷、燒傷、手術創傷及痙攣。
（2）原發性肌肉疾病如肌肉萎縮、皮肌炎及多發性肌炎、肌營養不良。
（3）局部缺血性肌紅蛋白尿如心肌梗死、動脈阻塞。
（4）代謝性疾病如肌糖原累積病、糖尿病酸中毒。
（5）酒精、藥物（兩性黴素B、海洛因、巴比妥類）中毒。