尿道下裂合併重複尿道矯治術-尿道切開圈套切除法

尿道下裂合併重複尿道為罕見的先天性尿道發育異常。國內外少有報導。重複尿道畸形通常指一個陰莖上有2條或2條以上的尿道，也稱副尿道畸形。按兩個尿道的排列位置可分為上下位（矢狀位）、左右並列尿道重複兩種類型。重複尿道通常是指部分副尿道而言可分為完全型與不完全型，大多數為不完全型重複畸形，完全性重複畸形則更為罕見。尿道下裂合併重複尿道的矯治，必須遵循尿道下裂矯治的原則，先矯正下曲，再行尿道成形。尿道一期或分期成形時，應將副尿道切除或切開主副尿道間隔。

基本介紹

• 中文名：尿道下裂合併重複尿道矯治術-尿道切開圈套切除法
• 專科分類：泌尿外科
• 相關疾病：尿道下裂合併重複尿道
• 適應證：副尿道盲端位置深等
• 術後併發症：感染、出血、尿瘺、尿道狹窄

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

連續性硬膜外腔阻滯麻醉。

適應證

副尿道盲端位置深或外口處未發現副尿道口而切開近段尿道探查者。

手術步驟

手術大體步驟：

1.根據副尿道近端位置，在會陰或陰莖上做橫弧形切口。

2.將副尿道盲端與鄰近主尿道貫通，向主副尿道各插人一條8F導尿管出尿道外口。

3.在外口外將兩條導尿管尖端縫接。如能經尿道用冷刀將隔膜切除則更為簡便。

術後併發症

感染、出血、尿瘺、尿道狹窄。

術後護理

術後常規護理，視患者情況逐漸恢復日常活動，健康宣教。

需密切觀察手術切口敷料處有無滲血，滲液，保持輔料乾燥、清潔，如有滲液或浸濕，及時更換，每天會陰護理2次，根據醫囑預防性使用抗生素靜脈滴注，預防切口感染。

注意事項

患者出院後注意多飲水，加強營養，保持會陰部清潔，注意排尿情況，半年內不能做劇烈活動，上學的小孩不能上體育課。穿著寬鬆、柔軟的內衣，避免擠壓碰撞尿道口。如有異常不適隨診。

術後飲食

術後宜進食高熱量，高蛋白半流質飲食，促進傷口癒合。患者手術後因長期臥床及傷口疼痛，容易便秘，應鼓勵患者多飲水，遵醫囑套用乳果糖口服或開塞露塞肛軟化大便。在改為普食後，多吃水果、蔬菜等富含纖維素的食品，以保持大便通暢。