腎小球的主要功能為濾過作用，反映其濾過功能的客觀指標主要是腎小球濾過率(glomerular filtration raet，GFR)。正常成人每分鐘流經腎的血液量為1200-1400ml，其中血漿量為600-800ml，有20%的血漿經腎小球濾過後，產生的濾過液約為120-160ml/分。在單位時間內(分)經腎小球濾出的血漿液體量，稱腎小球濾過率，為測定腎小球濾過率，臨床上設計了各種物質的血漿清除率(clearance)試驗。
基本介紹
- 名稱：尿素清除率(UCL)
- 所屬分類：尿
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正常值
尿素最大清除率(Cm)為0.58-0.91ml/(s·m2)(60-95ml/分/1.73m2);尿素標準清除率(Cs)為0.36-0.63ml/(s·m2)(40-65ml/分/1.73m2)。尿素清除率為60%-125%。
臨床意義
異常結果： (1)病理變化的清除率60%-40%，腎輕度損害;40%-20%，腎中度損害;20%-5%，腎重度損害;5%以下，見於尿毒症昏迷時。 (2)反映腎小球濾過功能有無受損：多數急性腎小球腎炎Ccr降至正常值的80%以下時，血清BUN、Cr仍在正常範圍。故Ccr是反映腎小球濾過功能的較敏感指標。成人Ccr<1.3ml/s視為腎小球濾過功能下降，急性腎小球腎炎患者先出現Ccr下降，隨病情好轉而回升。慢性腎小球腎炎則呈進行性下降。 (3)初步估計腎功能的損害程度：輕度損害Ccr在1.17-0.85ml/s;中度損害在0.83-0.51ml/s;小於0.50ml/s為重度損害。慢性腎功能衰竭患者若Ccr在0.33-0.17ml/s為早期腎功能衰竭;10-6ml/min為晚期腎功能衰竭;小於5ml/min為終末期腎功能衰竭。 (4)指導治療：Ccr<0.50-0.67ml/s應限制蛋白攝入;<0.50ml/s噻嗪類利尿劑常無效;<0.33ml/s應進行透析治療，對袢利尿劑(如速尿、利尿酸鈉)反應也極差。此外，腎功能衰竭時，凡由腎代謝或以腎排出的藥物也可根據Ccr降低的程度來調節劑量和用藥時間。 (5)慢性腎炎臨床分型的參考：如慢性腎炎普通型Ccr常降低，而腎病綜合徵則因腎小管基底膜通透性增加，Ccr可從腎小管排泌，Ccr無明顯變化或偏高。 (6)觀察腎移植術後的療效：腎移植術成功者Ccr逐漸回升，反之則不見回升。發生急性排斥反應，則再度下降。 需要檢查的人群：有水腫、高血壓、蛋白尿、血尿、臉色蒼白等症狀的人群。
注意事項
檢查時注意： 1、做該檢查時應儘量採用新鮮晨尿。隨機留取的尿液以中段尿為宜。 2、女性留取尿標本時應避開經期，應防止陰道分泌物混入尿液中，以中段尿為宜。 3、留取尿液應使用清潔乾燥的容器，以醫院提供的一次性尿杯和尿試管為好。用於常規檢驗的尿量應取10毫升左右，儘快送檢。
檢查過程
常規尿檢
相關疾病
妊娠合併急性腎小球腎炎，慢性腎炎
相關症狀
尿素廓清障礙，雙下肢可凹陷性水腫
