尿滲量測定

概述

尿滲透量濃度又稱尿滲透量、尿滲量，是指腎臟排泄尿內全部溶質的微粒總數量，如電解質、尿素、糖類、蛋白質等。尿滲透量測定比尿相對密度測定更能確切地反映腎臟的濃縮功能。腎臟是通過對尿液濃縮或稀釋作用來達到調節體液滲透量的平衡。尿滲透量濃度反映腎臟對溶質和水相對排泄速度，不受溶質顆粒大小和性質的影響，只與溶質微粒的數量有關。

別名

尿滲量，尿滲透壓

尿滲量測定的醫學檢查

檢查名稱

尿滲量測定

分類

體液和排泄物檢查 > 尿液檢查

化驗取材

尿液

尿滲量測定的測定原理

採用冰點下降（由液體到固體）的溫度變化（△T）的原理。1個滲量（Osm）溶質可使1kg水的冰點下降1.858℃，因此：滲量摩爾（Osm/kgH2O）=測得冰點下降℃/1.858。實際套用時滲量的單位太大，故常用毫滲量表示。1滲量（Osm）=1000毫滲量（mOsm）。

試劑

（1）尿液。

（2）肝素。

操作方法

（1）儀器調試及標化。按使用說明書規定程式進行。一般先接通標本冷卻室循環水（目前新型冰點滲量計已不用循環水冷卻），繼而注入不凍液，調試並保持不凍液溫度為－7～－8℃後，再開始標化和測定標本。在測定過程中要保持攪動控針的適當振幅，振幅太大可使樣品產生早凍現象，應以強振時探針打到試管壁為宜；如打不到，則又可出現不凍現象。

標記，可先用純水調零，再用基準氯化鈉配製的標準液（12.687g/kgH2O）校出400mOsm/kgH2O讀數。

（2）標本處理。尿液應收集在清潔乾燥容器中，不加防腐劑。測定前離心沉澱除去全部不溶性顆粒，但尿中鹽類沉澱應使之溶解，不可除去。經冷藏標本，臨用前將標本預溫，使鹽類沉澱完全溶解。在測定尿滲量同時，常需測血清或肝素化抗凝血漿的滲量作比較。

（3）測定尿液及血清標本的滲量。

正常值

最大範圍40～l400mmol/L，一般600～1000mmol/L。

化驗結果臨床意義

降低：主要見於腎濃縮功能嚴重受損的疾病，如慢性腎盂腎炎、多囊腎、慢性腎功能衰竭、尿崩症、尿路梗阻性腎病變、尿酸性腎病變、急性腎小管功能障礙和原發性腎小球病變等。

升高：見於高熱、脫水、心功能不全、急性腎炎、周圍循環不良、腹瀉、腎淤血等。

附註

（1）檢測尿滲透量濃度時，前1天晚飯後應禁水8h，清晨送尿檢查。不同時間的尿標本測定的尿滲透量濃度結果，有較大差異。

（2）尿滲透量濃度可受藥物的影響，使之升高的藥物有：麻醉劑、醯胺咪嗪、氯磺苯脲、環磷醯胺、長春新鹼等；使之降低的藥物有：乙醯苯磺醯環己脲、脫甲金黴素、優降糖、鉀鹽等。

（3）肌肉運動或飢餓可使尿滲透量濃度測定結果降低。

（4）正常情況下，禁水12h後，尿/血漿滲透量濃度比值應大於3；禁水24h後應大於1；腎濃縮功能障礙時，比值等於或小於1。

相關疾病

慢性腎盂腎炎、多囊腎、慢性腎功能衰竭、尿崩症、梗阻性腎病、脫水、腹瀉