尤文瘤的放射治療

尤文瘤的放射治療適應於尤文瘤對放療極為敏感，是治療尤文肉肉肉瘤的主要措施。

基本介紹

• 中文名：尤文瘤的放射治療
• 適應症：治療尤文肉瘤

禁忌證

明顯惡病質，嚴重貧血及骨髓功能嚴重抑制等可考慮為禁忌證。

準備

1.術前向患者說明治療的目的和治療效果，增強戰勝疾病的信心，交待注意事項，以獲得病人的積極配合。

2.全身準備 治療前要全面進行檢查。有貧血則要給予糾正，有全身感染者要給予治療，有合併症者也要給予控制。治療過程中，讓病人進高蛋白、高維生素、高熱量的食物。從各方面改善病人的全身狀況，提高機體的免疫能力，提高治療效果。

3.局部的準備 如保持局部皮膚清潔，控制感染等。

方法

尤文瘤放射較敏感，可採用三段治療，先大野照射患骨全骨40～50Gy/4～5周。縮野，包括病灶外5cm左右，追加10Gy/1周。再次縮野，僅包括病灶，再追加10Gy/1周。兒童總量不宜超過60Gy,本病治療以綜合治療為主，必須配合化療。

注意事項

1.儘可能不照射整個肢體截面，要儘量保留一條淋巴管及血循環通路，以減輕晚期併發症。

2.有時需做肺、腦預防性照射，因為尤文瘤在髓腔的擴散範圍遠比X線片所顯示的廣泛。

3.由於近代影像技術的發展，CT、MRI及同位素骨掃描、血管造影數字減影技術廣泛套用臨床，能清楚地顯示腫瘤在髓腔內範圍以及軟組織內擴散程度。因此一些學者認為，照射範圍可包括腫瘤實際套用在內的上下5cm正常組織，以減少射線對正常組織的損傷，尤其是兒童骨幹部腫瘤可免除照射引起的骨骺生長抑制。資料顯示，高劑量照射並不能減低腫瘤局部復發，相反副作用明顯增加，尤其是放療部位發生第二肉瘤的危險增加。據報導，第二肉瘤以骨肉瘤常見，其次為纖維肉瘤，發生率為1.2%～2.7%。因此要減低腫瘤的局部復發不能單純增加照射劑量。