小兒鉤蟲病,中醫病名。鉤蟲病，是指鉤蟲寄生於小腸內而引起的腸道寄生蟲病，本病男女老幼均可發生，尤以小兒發病為多。主要症狀表現為疲勞乏力、心悸氣促、面色萎黃、蒼白、浮腫並嗜食異常為主要症狀，糞便鏡檢有鉤蟲卵為主要特徵。本病多因鉤蟲從人體皮膚侵入，或從口而入，漸漸移居小腸寄生，以吸血為生，從而引起貧血所致。
基本介紹
- 中醫學名：小兒鉤蟲病
- 相關西醫疾病：鉤蟲病
- 其他名稱：黃腫病
- 疾病分類：內科-兒科
- 發病部位：全身皮膚
- 主要病因：鉤蟲感染
- 多發群體：小兒多發
- 傳染性：有
名詞解釋,歷史沿革,與西醫病名的關係,病因,病機,診查要點,一、診斷要點,二、鑑別診斷,辨證論治,一、辯證要點,二、治療原則,三、證治分類,其他療法,單方驗方,中成藥,食療,預防調護,注意局部皮膚防護,文獻摘要,
名詞解釋
是指小兒多發鉤蟲寄生於小腸內而引起的腸道寄生蟲病
歷史沿革
在古代醫學文獻中，早有類似鉤蟲病的記載，《史記·扁鵲倉公列傳》中的蟯瘕，《諸病源候論·九蟲病諸侯》中所說的“伏蟲”，似包括鉤蟲病在內。《證治要訣》所稱的“農民黃疸病”，《雜病源流犀燭·諸疸源流》所謂的“脫力黃”，《醫學綱目》所載“黃胖病”以及後世的桑葉黃、懶病黃等，均與現代所稱鉤蟲病相似。
與西醫病名的關係
幼蟲的致病作用：幼蟲侵人人體皮膚可引起鉤蚴性皮炎。局部皮膚可出現小的紅色丘疹。同時．成蟲以口囊吸附在小腸黏膜絨毛上，以攝取黏膜上皮及血液為食。成蟲經常更換吸附部位．並分泌抗凝m物質，故被鉤蟲吸附的黏膜不斷滲血．引起慢性失血和血漿蛋白丟失。
病因
感染鉤蟲。
病機
主要為濕熱蟲毒、脾虛濕滯、氣血兩虛。濕熱蟲毒為初期主要病機．氣血兩虛為鉤蟲病後期主要病機。
診查要點
一、診斷要點
1、有糞便、泥土接觸及生食蔬菜史。
2、初起時足趾、足底紅腫，奇癢，皮膚出現丘疹，小皰疹，或有咳嗽、哮喘，痰中帶血症狀。
3、有典型的貧血，營養不良，胃腸功能紊亂症狀及異食表現。
4．糞便塗片或漂浮法可見鉤蟲卵。
5．紅細胞及血虹蛋白減少，嗜酸性粒細胞增高。
6．本病貧血應注意與其他原因的貧血相鑑別。
二、鑑別診斷
鉤蟲病人有上腹隱痛．尤其有黑便時應與十二指腸潰瘍、慢性胃炎等做鑑別。單純鉤蟲感染的典型病人診斷並不閒難，但應與其他原因引起的皮炎，缺鐵性貧血，慢性失血性貧血如潰瘍病、胃癌、痔瘡等，以及其他原岡引起的貧血如再生障礙性貧血、溶血性貧血、惡性貧血、妊娠因生理需要所導致的貧血等鑑別。
辨證論治
一、辯證要點
毒蟲叮刺後，皮膚局部受傷中毒，表現為小出血點、丘疹、皰疹、風團及腫脹等，輕者瘙癢，重者灼痛。毒毛、毒汁從傷痕侵入，入於營血，或侵蝕筋脈，或再及臟腑，可引起全身中毒症狀，如頭痛、眩暈、噁心、嘔吐、心悸、脈細、譫語及抽搐等，甚至出現渾身麻木、嗜睡、寒戰、高熱等證候，嚴重者可致死亡。
二、治療原則
小兒更應重視治療前的調理，糾正貧血。同時有蛔蟲感染者宜先驅蛔蟲，以避免驅鉤蟲藥引起蛔蟲騷動，產生蛔蟲併發症。臨床治療以驅除鉤蟲、補益氣血及調理脾胃為主要原則。
三、證治分類
1．蟲踞腸胃
主證：上腹部疼痛不適，食欲不振或消谷善飢，或嗜食異物，如喜食生米、泥土、煤渣等，大便不調，或乾或稀，或糞中帶血，甚則面色蒼白或萎黃，倦怠無力，心悸氣短，頭面及下肢浮腫，舌淡胖，苔薄白，脈細無力。
治法：以驅蟲為主，調理脾胃為輔；若氣血虧甚，不任克伐者當先實脾、補氣、益氣，再擇機驅蟲。
(1)驅蟲
主方：貫眾湯。
藥物：苦楝根皮10克，土荊芥10克，貫眾lo克，紫蘇10克，檳榔lo克。
本方主以驅蟲，兼以調理脾胃化濕導滯之功，對於鉤蟲體虛不甚者，較為適宜。常用驅鉤蟲藥有：苦楝皮、榧子、檳榔、雷丸、百部紅藤、魚腥草、貫眾、鶴虱、馬齒莧等。
備選方劑：雷榧丸。具有殺蟲化濕，理氣理血的功效。為治鉤蟲所致的蟲積，黃胖病有效。
(2)調理脾胃
主方：香砂六君子湯。
藥物：木香3克，砂仁3克，白朮10克，茯苓10克，陳皮5克，半夏5克，黨參10克，炙甘草5克，生薑2片，大棗5枚。
主要用於脾胃不調者，也可與驅蟲藥同用，而為攻補兼施之劑。
備選方劑：四君子湯。具有健脾益氣之功效。適用於鉤蟲病兼脾胃不調者。
(3)補益氣血
主方：十全大補湯。
藥物：黃芪10克，黨參10克，自術10克，白芍10克，當歸10克，熟地lo克，桂圓肉10克，炙甘草3克，川芎5克，茯苓10克。
加減：脾運不健，則加木香、陳皮、焦三仙，減去熟地、白芍等；心慌氣短，加柏子仁、麥冬、煅龍骨。
備選方劑：歸脾湯。具有補益氣血之功效。適用於鉤蟲病兼有氣血不足者。
2．蟲毒犯膚
主證：蟲毒侵入手足指趾間、足背、踝等部位，奇癢難忍，並有燒灼感，繼而出現小出血點及丘疹，1～2日內轉為水泡，常於日內消失，也可因搔抓而引起感染形成膿皰。
治法：殺蟲止癢。
主方：止癢洗劑。
藥物：荊芥10克，防風10克，黃柏10克，蒼朮10克，蛇床子10克，明礬lo克。煎湯熏洗。
備選方劑：雄黃、枯礬各9克，研粉，菜油調勻塗患處。
3．蟲毒犯肺
主證：咳嗽聲嘶，重者有氣急發熱，哮喘，痰中帶血，舌偏紅，苔自或黃膩。
治法：殺蟲解毒，佐以宣肺化痰，止咳平喘。
主方：貫眾湯合三拗湯。
藥物：苦楝根皮10克，土荊芥10克，貫眾10克，紫蘇10克，麻黃3克，杏仁10克，日早3兄。
加減：痰熱者，加瓜蔞、貝母；痰濕者，加陳皮、白芥子；哮甚者，加代赭石、射干；痰中帶血者，加仙鶴草、白茅根、黛蛤散。
備選方劑：貫眾湯合止嗽散。具有殺蟲、宣肺止咳平喘功效。適用於蟲毒犯肺者。
其他療法
單方驗方
1．土荊芥用蒸餾法提取土荊芥油，塗抹患處，有殺滅停留在皮膚內的絲狀蚴作用。
2．苦楝根皮、檳榔煎湯，於睡前服，連服3～5日，可驅殺鉤蟲。
3．雷丸研末，每次10克，1日2次，連服3天，驅蟲殺蟲。
中成藥
1．化蟲丸：具有驅諸蟲、止蟲痛之功效，適用於蟲踞腸胃。
2．黃病絳礬丸：具有健脾化濕、消積補血之功效，適用於脾胃失調、氣血虛虧證。
食療
1．鶴虱飲：鶴虱60～100克洗淨，入鍋加水適量煎20分鐘，去渣取汁，麥芽糖適量調勻，代茶溫服。每日1劑，早晚各1次分服，連食3日至1周。
2．馬齒莧烏梅飲：鮮馬齒莧200克(乾100克)，烏梅15克，馬齒莧洗淨，烏梅同入鍋內煎煮，去渣取汁，麥芽糖適量調味。每日1劑，早晚各1次空腹溫服．連食1周。適用於小兒鉤蟲病、蛔蟲病等。
轉歸預後本病一般預後良好，無特殊感染不會遺留病症。
預防調護
做好糞管，不要讓小兒坐在泥地上，宣傳尿布的清潔衛生。
注意局部皮膚防護
多食用豆腐、豬血、瘦肉、豬肝、魚及新鮮蔬菜和水果，少吃辛辣油膩之物。
文獻摘要
1、《醫林繩墨·鼓脹》：“黃腫者，皮肉色黃，四肢怠惰，頭眩體倦，懶於作為，小便短而少，大便溏而頻，食慾善進，不能生力，宜當健脾為主。”
2、《醫碥·黃疸》：“黃腫與黃疽，分別處在腫而色帶白，眼目如故，不如黃疸之眼目皆黃而不帶白，且無腫狀，似不必以暴漸分。又黃腫多有蟲與食積，有蟲必吐黃水，毛髮皆直，或好食生米、茶葉之類。用使君子、檳榔、川棟、雷丸之類。食積則用消食藥，劑中不可無針砂，消積平肝，其功最速。治療亦與黃疸有別也。”
3、《雜病源流犀燭·諸疽源流》：“力役勞苦受傷，亦成黃胖病，俗名脫力黃，好食易飢，怠惰無力。”“黃胖，宿病也，與黃疽暴病不同。蓋黃疽眼目皆黃，無腫狀。黃胖多腫，色黃中帶白，眼目如故，或洋洋少神。，雖病根都發於脾，·然黃疸則由脾經濕熱蒸郁而成；黃胖則濕熱未甚，多蟲與食積所致，必吐黃水，毛髮皆直，或好食生米、茶葉、土炭之類。”
