實習醫師手冊（第二版）

《實習醫師手冊（第二版）》是2007年4月出版的圖書，作者是柳孝先、鐘守琳、張梓樂、曾華等。

基本介紹

• 書名：實習醫師手冊（第二版）
• 作者：柳孝先、鐘守琳、張梓樂、曾華
• ISBN：978-7-5025-9840-2
• 頁數：616頁
• 出版時間：2007年4月

基本信息

實習醫師手冊（第二版）

作者：柳孝先、鐘守琳、張梓樂、曾華 等主編

出版日期：2007年4月

書號：978-7-5025-9840-2

開本：32

裝幀：平

版次：2版1次

頁數：616頁

內容簡介

本書是實習醫師必備的業務工具書。本書就實習醫師必須掌握和經常使用的基本知識進行了系統而簡明的介紹，內容基礎部分包括病案書寫規範、症狀鑑別診斷、常用特殊檢查的臨床意義等，臨床部分包括內科、外科、婦科、產科、兒科等，可幫助實習醫師隨時查找和解決遇到的各種業務技術問題。本書內容全面、注重實用、條理清晰、深入淺出，不失為一本實用性很強的好書。

目錄

第一章醫德修養1

第一節國外醫德基本規範1

第二節社會主義醫德規範1

第二章病曆書寫規範3

第一節病歷的意義3

第二節病曆書寫的基本規則和要求3

第三節住院病歷的書寫格式與內容5

一、住院志5

二、首次病程記錄12

三、日常病程記錄12

四、上級醫師查房記錄13

五、轉出（入）記錄13

六、階段小結14

七、交（接）班記錄14

八、搶救記錄15

九、會診記錄15

十、手術前小結15

十一、病例討論記錄16

十二、手術記錄17

十三、術後首次病程記錄17

十四、各種知情同意書18

十五、出院小結18

十六、死亡記錄19

十七、醫囑19

十八、24h內入出院記錄21

十九、24h內入院死亡記錄21

二十、再次住院病歷22

第四節門診病歷22

一、門診初診、複診病曆書寫要求22

二、門診初診、複診病曆書寫內容23

第三章症狀鑑別診斷26

第一節發熱26

第二節頭痛28

第三節乏力30

第四節胸痛32

第五節咳嗽與咳痰34

第六節呼吸困難37

第七節咯血40

第八節發紺42

第九節心悸44

第十節水腫45

第十一節噁心與嘔吐47

第十二節腹痛49

第十三節腹瀉52

第十四節胃腸氣脹54

第十五節腹腔積液56

第十六節腹部腫塊58

第十七節肝腫大59

第十八節脾腫大61

第十九節嘔血62

第二十節便血64

第二十一節黃疸66

第二十二節蛋白尿68

第二十三節血尿70

第二十四節尿頻、尿急與尿痛72

第二十五節少尿、無尿與多尿73

第二十六節氣息異常75

第二十七節耳鳴76

第二十八節貧血79

第二十九節皮膚黏膜出血81

第三十節腰背痛83

第三十一節關節痛85

第三十二節眩暈87

第三十三節暈厥89

第三十四節抽搐與驚厥91

第三十五節昏迷93

第三十六節癱瘓96

第三十七節陰道流血99

第三十八節白帶異常100

第四章常用診療技術103

第一節鼻飼術103

第二節洗胃術104

第三節灌腸術105

第四節氧氣吸入法107

第五節吸痰術107

第六節氣管內插管術108

第七節胸腔穿刺術110

第八節心包穿刺術111

第九節腹腔穿刺術112

第十節腰椎穿刺術113

第十一節骨髓穿刺術114

第十二節導尿術115

第十三節肛門直腸鏡檢查術116

第十四節陰道鏡檢查術117

第十五節子宮鏡檢查術117

第五章常用特殊檢查的臨床意義119

第一節心電圖119

一、左心房肥大119

二、右心房肥大119

三、左心室肥大119

四、右心室肥大120

五、心肌梗死120

六、竇性心律不齊120

七、室性早搏120

八、室上性陣發性心動過速120

九、室性陣發性心動過速121

十、心房顫動121

十一、房室傳導阻滯（AVB）121

十二、洋地黃效應121

十三、血鉀過低過高122

第二節心向量圖122

第三節心音圖122

第四節心尖搏動圖122

第五節B超123

一、肝膿腫123

二、原發性肝癌123

三、膽囊結石123

四、膽總管結石123

五、腎結石123

六、腎積水123

七、子宮肌瘤124

八、葡萄胎124

九、二尖瓣狹窄124

十、擴張型心肌病124

十一、肥厚型心肌病124

十二、心包積液124

第六節彩色都卜勒124

第七節腦血流圖125

第八節腦電圖125

一、正常成年人腦電圖（EEG）125

二、異常腦電圖126

第九節腦電地形圖127

一、正常腦電地形圖的基本特點127

二、異常表現127

第十節CT、MRI在腦血管疾病中的套用及意義129

一、腦梗死129

二、腦出血130

三、蛛網膜下腔出血131

第十一節纖維內鏡的臨床套用131

一、纖維內鏡的特點131

二、纖維內鏡的用途131

三、纖維胃鏡的臨床套用132

四、纖維支氣管鏡檢查的臨床套用132

第十二節基因工程在醫學事業中的套用133

一、基因工程的發展狀況133

二、聚合酶鏈反應（PCR）技術簡介134

第十三節血氣分析134

一、血氣分析的項目及意義134

二、呼吸衰竭時的血氣變化134

三、酸鹼平衡觀定指標135

第六章常見急診136

第一節內科急診136

一、大咯血136

二、昏迷137

三、哮喘持續狀態138

四、自發性氣胸139

五、呼吸衰竭140

六、心肺腦復甦141

七、休克143

八、急性心源性肺水腫144

九、急性上消化道出血145

第二節外科急診146

一、擠壓傷146

二、急腹症147

三、急性腎功能衰竭149

第三節兒科急診150

一、小兒液體療法150

二、發熱151

三、小兒驚厥152

第七章內科154

第一節呼吸系統疾病154

一、慢性支氣管炎154

二、支氣管哮喘155

三、肺炎球菌肺炎156

四、支氣管肺癌156

五、肺結核157

六、結核性胸膜炎157

七、急性肺膿腫158

第二節循環系統疾病159

一、充血性心力衰竭159

二、心律失常160

三、高血壓病161

四、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病162

五、原發性心肌病163

（一）擴張型心肌病163

（二）肥厚型心肌病163

（三）限制型心肌病164

六、亞急性感染性心內膜炎165

七、慢性肺源性心臟病165

第三節消化系統疾病166

一、急性單純性胃炎166

二、慢性胃炎167

三、消化性潰瘍168

四、肝硬化169

五、潰瘍性結腸炎169

第四節泌尿系統疾病170

一、慢性腎小球腎炎170

二、腎盂腎炎171

三、慢性腎衰竭172

第五節造血系統疾病173

一、缺鐵性貧血173

二、再生障礙性貧血174

三、特發性血小板減少性紫癜175

四、過敏性紫癜175

五、白血病176

（一）急性白血病176

（二）慢性粒細胞性白血病178

（三）慢性淋巴細胞性白血病179

第六節內分泌及代謝性疾病179

一、尿崩症179

二、糖尿病180

三、甲狀腺功能亢進症182

四、甲狀腺功能減退症183

五、痛風184

第七節神經系統疾病185

一、面神經炎185

二、急性脊髓炎186

三、短暫性腦缺血發作189

四、腦血栓形成190

五、腦出血191

六、震顫麻痹綜合徵193

七、癲194

第八節理化因素所致疾病195

一、一氧化碳中毒195

二、有機磷農藥中毒197

三、中暑199

第八章外科201

第一節無菌技術201

第二節外科基礎201

一、水、電解質與酸鹼平衡失調201

（一）高滲性脫水201

（二）低滲性脫水202

（三）等滲性脫水202

（四）低鉀血症203

（五）代謝性酸中毒203

（六）代謝性鹼中毒204

二、術前準備和術後處理204

三、傷口處理205

四、麻醉206

第三節基本外科206

一、外科感染206

（一）癤206

（二）癰207

（三）急性蜂窩織炎207

（四）膿腫207

（五）全身性外科感染208

（六）破傷風208

二、燒傷損傷209

三、常見體表腫瘤210

四、頸部疾病211

（一）甲狀腺功能亢進症211

（二）甲狀腺腺瘤212

五、乳房疾病213

（一）急性乳腺炎213

（二）乳房纖維腺瘤213

（三）乳腺癌214

六、下肢靜脈曲張215

第四節腦外科216

一、顱腦損傷216

（一）頭皮損傷216

（二）顱骨骨折216

（三）腦震盪216

（四）腦挫裂傷217

（五）顱內血腫218

二、顱內腫瘤218

第五節胸部外科219

一、胸部損傷219

(一)肋骨骨折219

（二）損傷性氣胸219

（三）損傷性血胸220

二、膿胸221

（一）急性膿胸221

（二）慢性膿胸222

三、食管疾病223

（一）食管癌223

（二）腐蝕性食管灼傷223

第六節腹部外科224

一、腹外疝224

（一）腹股溝疝224

（二）股疝225

二、腹部損傷225

三、腹膜炎症226

（一）急性腹膜炎226

（二）盆腔膿腫228

四、胃、十二指腸潰瘍229

（一）胃、十二指腸潰瘍穿孔229

（二）胃、十二指腸潰瘍大出血229

（三）瘢痕性幽門梗阻230

五、胃癌230

六、腸梗阻231

（一）粘連性腸梗阻231

（二）腸扭轉232

（三）腸套疊233

七、急性闌尾炎234

八、直腸癌235

九、直腸肛管炎性疾病235

（一）肛裂235

（二）肛管、直腸周圍膿腫236

（三）肛瘺236

十、痔237

十一、膽道疾病238

（一）膽道蛔蟲238

（二）膽石症238

（三）膽囊炎239

十二、門靜脈高壓症240

第七節泌尿外科241

一、尿道損傷241

二、泌尿繫結石242

（一）腎、輸尿管結石242

（二）膀胱結石242

（三）尿道結石243

三、泌尿繫結核243

四、男生殖繫結核244

五、前列腺增生症244

第八節骨外科245

一、骨折245

二、關節脫位246

（一）肩關節脫位246

（二）肘關節脫位246

三、急性血源性骨髓炎247

四、化膿性關節炎248

五、骨腫瘤248

六、腰椎間盤突出症251

第九章婦科252

第一節婦科診斷學基礎252

一、婦科病史和體格檢查252

二、婦科常用檢查方法及特殊檢查252

第二節婦科疾病診治要點253

一、滴蟲性陰道炎253

二、真菌性陰道炎253

三、老年性陰道炎254

四、慢性宮頸炎255

五、急性盆腔炎256

六、慢性盆腔炎256

七、盆腔淤血綜合徵257

八、功能失調性子宮出血258

九、閉經260

十、痛經262

十一、圍絕經期綜合徵263

十二、子宮頸癌264

十三、子宮肌瘤265

十四、良性卵巢腫瘤267

十五、良性葡萄胎267

十六、絨毛膜癌268

十七、子宮內膜異位症268

十八、子宮脫垂269

十九、膀胱陰道瘺270

二十、不孕症270

（一）導致女性不孕的因素270

（二）男性因素所致不孕271

第三節計畫生育271

一、避孕271

（一）工具避孕法271

（二）藥物避孕271

（三）其他避孕方法272

二、計畫生育手術272

（一）絕育術272

（二）人工流產272

第十章產科273

第一節妊娠診斷273

一、早期妊娠診斷273

（一）臨床表現273

（二）輔助診斷273

二、中、晚期妊娠診斷273

（一）臨床表現273

（二）輔助診斷274

三、胎兒位置的診斷274

第二節孕期保健275

一、孕期衛生275

二、孕期飲食275

三、孕期用藥注意275

四、產前檢查276

五、胎教276

第三節正常分娩276

一、第一產程276

二、第二產程276

三、第三產程276

第四節異常妊娠277

一、妊娠劇吐277

二、妊娠高血壓綜合徵277

三、流產278

四、異位妊娠280

五、前置胎盤281

六、胎盤早期剝離282

第五節異常分娩282

一、產力異常282

（一）子宮收縮乏力282

（二）子宮收縮過強282

二、產道異常283

（一）骨產道異常283

（二）軟產道異常283

三、胎位異常283

四、胎兒發育異常283

第六節分娩併發症284

一、胎膜早破284

二、臍帶脫垂284

三、羊水栓塞285

四、子宮破裂286

五、產後出血287

第七節異常產褥288

一、產褥感染288

二、晚期產後出血290

三、產褥中暑290

第八節圍生兒缺氧性疾病291

一、胎兒窘迫291

二、新生兒窒息292

第九節圍生期保健293

一、妊娠期保健293

二、分娩期保健293

三、產褥期保健294

第十一章兒科295

第一節新生兒黃疸295

第二節新生兒溶血病296

第三節新生兒感染性肺炎296

第四節新生兒破傷風297

第五節新生兒出血症298

第六節新生兒缺氧缺血性腦病298

第七節新生兒顱內出血300

第八節胎糞吸入綜合徵300

第九節新生兒敗血症301

第十節新生兒產傷302

（一）頭顱血腫302

（二）鎖骨骨折303

（三）臂叢神經麻痹303

（四）面神經麻痹303

第十一節新生兒臍部疾病304

(一)臍炎304

(二)臍疝304

(三)臍肉芽腫304

第十二節唐氏綜合徵305

第十三節小兒單純性肥胖症305

第十四節維生素D缺乏性佝僂病306

第十五節小兒腹瀉307

第十六節先天性心臟病309

第十七節病毒性心肌炎311

第十八節急性上呼吸道感染312

第十九節急性支氣管炎313

第二十節支氣管肺炎314

第二十一節急性腎小球腎炎315

第二十二節小兒腎病綜合徵317

第二十三節泌尿系統感染318

第二十四節特發性血小板減少性紫癜318

第二十五節小兒風濕熱319

第二十六節過敏性紫癜321

第二十七節先天性甲狀腺功能減低症322

第二十八節性早熟323

第二十九節化膿性腦膜炎323

第三十節小兒癲324

第三十一節傳染性單核細胞增多症326

第十二章傳染科328

第一節隔離、消毒328

一、隔離328

二、消毒330

第二節腸道傳染病332

一、病毒性肝炎332

（一）甲型病毒性肝炎332

（二）乙型病毒性肝炎334

（三）丙型病毒性肝炎338

（四）丁型病毒性肝炎338

（五）戊型病毒性肝炎339

二、脊髓灰質炎339

三、傷寒340

四、霍亂343

五、細菌性痢疾345

六、阿米巴痢疾347

第三節呼吸道傳染病348

一、流行性感冒348

二、禽流感病349

三、麻疹351

四、水痘352

五、流行性腮腺炎353

六、流行性腦脊髓膜炎354

七、百日咳357

八、傳染性非典型肺炎358

第四節蟲媒傳染病360

一、流行性乙型腦炎360

二、瘧疾363

三、絲蟲病366

第五節動物源性傳染病367

一、流行性出血熱367

二、狂犬病369

三、鉤端螺旋體病371

四、人感染豬鏈球菌病372

第六節蠕蟲病374

一、血吸蟲病374

二、華支睪吸蟲病376

三、鉤蟲病377

四、蛔蟲病378

五、蟯蟲病379

第十三章眼科381

第一節眼科常用檢查法381

一、視力檢查381

二、視野檢查382

三、色覺檢查383

四、眼附屬器和眼前段檢查384

五、眼底檢查385

六、眼壓檢查386

七、裂隙燈顯微鏡檢查387

第二節眼科常見疾病388

一、瞼緣炎388

二、麥粒腫388

三、霰粒腫389

四、瞼內翻與倒睫389

五、慢性淚囊炎390

六、沙眼390

七、細菌性結膜炎391

八、病毒性結膜炎392

九、化膿性角膜潰瘍392

十、單皰病毒性角膜炎393

十一、角膜軟化症394

十二、白內障394

十三、急性虹膜睫狀體炎395

十四、玻璃體混濁396

十五、急性閉角青光眼396

十六、開角性青光眼397

十七、先天性青光眼398

十八、弱視398

十九、斜視399

二十、高血壓及動脈硬化性視網膜病變399

二十一、糖尿病性視網膜病變400

二十二、中心性漿液性脈絡膜視網膜病變400

二十三、視神經炎401

二十四、眼的調節與老視401

二十五、屈光不正402

二十六、結膜、角膜異物傷403

二十七、眼化學傷403

二十八、視網膜母細胞瘤404

二十九、翼狀胬肉405

三十、眼眶蜂窩織炎405

第三節眼科常用治療操作406

一、滴眼藥水法406

二、塗眼藥膏法407

三、洗眼法407

四、淚道沖洗法408

五、球結膜下注射法409

六、球後注射法410

第十四章耳鼻咽喉科412

一、鼻癤412

二、急性鼻炎412

三、慢性單純性鼻炎413

四、慢性肥厚性鼻炎414

五、萎縮性鼻炎414

六、變態反應性鼻炎415

七、急性化膿性鼻竇炎415

八、慢性化膿性鼻竇炎416

九、鼻出血417

十、鼻息肉418

十一、鼻骨骨折419

十二、鼻中隔偏曲419

十三、鼻腔及鼻竇惡性腫瘤420

十四、急性咽炎421

十五、慢性咽炎421

十六、急性扁桃體炎422

十七、慢性扁桃體炎422

十八、扁桃體周圍膿腫423

十九、急性咽後膿腫423

二十、鼻咽血管纖維瘤424

二十一、鼻咽癌424

二十二、急性喉炎425

二十三、急性會厭炎426

二十四、慢性喉炎426

二十五、聲帶小結及息肉427

二十六、急性喉梗阻427

二十七、喉癌428

二十八、急性外耳道炎及癤腫429

二十九、外耳道異物429

三十、耳郭假性囊腫430

三十一、急性非化膿性中耳炎430

三十二、慢性非化膿性中耳炎431

三十三、急性化膿性中耳炎432

三十四、慢性化膿性中耳炎432

三十五、耳源性腦膜炎433

三十六、耳源性腦膿腫434

三十七、膜迷路積水435

三十八、氣管、支氣管異物436

三十九、食管異物437

第十五章口腔科439

第一節口腔內科439

一、口腔內科檢查方法439

（一）臨床檢查439

（二）X線檢查440

（三）化驗檢查440

二、口腔內科常見疾病440

（一）齲病440

（二）牙本質過敏症441

（三）急性牙髓炎441

（四）急性根尖周炎442

（五）牙周炎442

（六）復發性口瘡443

（七）皰疹性口炎444

（八）白斑444

（九）扁平苔蘚445

三、口腔內科常用治療技術445

（一）銀汞合金充填術445

（二）牙齒脫敏術446

（三）安撫術446

（四）光固化複合樹脂修復術447

（五）根管治療447

（六）牙髓塑化治療448

第二節口腔外科449

一、口腔外科常見疾病449

（一）智齒冠周炎449

（二）頜面部間隙感染450

（三）頜骨骨折451

（四）口腔頜面部囊腫及腫瘤453

（五）顳下頜關節紊亂綜合徵454

二、口腔外科常用治療技術455

（一）口腔外科局部麻醉455

（二）牙拔除術457

（三）拔牙術後併發症及其處理457

（四）膿腫切開引流術459

（五）清創術460

第三節口腔修復科461

一、常見疾病461

（一）牙體缺損461

（二）牙列缺損462

（三）牙列缺失462

二、常用治療技術463

（一）樁冠463

（二）全冠464

（三）可摘局部義齒466

（四）全口義齒469

第十六章皮膚性病科472

第一節常見皮膚病472

一、接觸性皮炎472

二、藥疹472

三、濕疹473

四、蕁麻疹474

五、丘疹性蕁麻疹475

六、膿皰瘡475

七、帶狀皰疹476

八、頭癬476

九、手足癬477

十、疥瘡478

十一、神經性皮炎478

十二、瘙癢症479

十三、銀屑病480

十四、盤狀紅斑狼瘡480

十五、尋常痤瘡481

第二節性病482

一、梅毒482

二、淋病484

三、尖銳濕疣485

四、生殖器皰疹486

五、愛滋病487

第十七章職業病科491

第一節職業病概念491

第二節職業病分類491

（一）職業中毒491

（二）肺塵埃沉著病（塵肺）492

（三）物理因素所致職業病492

（四）生物因素所致職業病492

（五）職業性皮膚病492

（六）職業性眼病492

（七）職業性耳鼻喉疾病492

（八）職業性腫瘤492

（九）其他493

第三節職業病診治493

一、鉛中毒493

二、汞中毒495

三、苯中毒495

四、錳中毒496

五、一氧化碳中毒497

六、硫化氫中毒498

七、四氯化碳中毒498

八、二硫化碳中毒499

九、粉塵與塵肺500

十、棉塵肺502

十一、職業性腫瘤503

十二、噪聲對人體的影響503

十三、異常氣壓對機體的影響504

附錄507

常用外文縮寫507

中華人民共和國執業醫師法531

醫院常用膳食簡介539

臨床檢驗正常參考值543

參考文獻585