實用心內科掌中寶（第二版）

實用心內科掌中寶（第二版）

所屬類別

科技 >> 醫藥 >> 臨床醫學

作者：王東、張貝、張潔 主編

出版日期：2015年7月 書號：978-7-122-23860-3

開本：大64K　850×1168　1/64 裝幀：平 版次：2版1次 頁數：312頁

本書內容以醫生臨床工作中常用、常查的知識為主，為充分體現內容的實用性、權威性和先進性，再版參照最新公布的各種指南、最新教材和各種權威專著重新編寫。內容包括心力衰竭、冠心病、心律失常、高血壓、血脂異常、感染性心內膜炎、心臟瓣膜病、心包疾病、心肌疾病、大血管疾病、心血管綜合徵等常見病的診斷及治療，還包括心電圖檢查、負荷心電圖檢查、心導管檢查、X線影像學檢查、超聲檢查、血流動力學檢查及其他實驗室檢查等內容。本書適合心血管專業臨床醫師、內科醫師、全科醫師及實習醫師參考閱讀。

目錄

第一章心血管基礎1

第一節常見症狀1

一、胸痛1

二、呼吸困難3

三、心悸4

四、暈厥5

五、水腫6

六、發紺9

第二節心血管體徵10

一、心律異常10

二、心音異常11

三、額外心音12

四、心臟雜音13

五、脈搏異常16

第三節心電圖分析步驟17

一、定準電壓17

二、心率18

三、心律18

四、P-R間期18

五、P-R段19

六、P波的電壓和時間19

七、QRS時間及形態19

八、QRS電壓19

九、QRS電軸20

十、胸導聯R波遞增情況20

十一、異常Q波（包括QS型）20

十二、ST段20

十三、T波20

十四、Q-T間期21

十五、U波21

十六、QT間期離散度（QTd）測定21

第四節負荷心電圖檢查21

一、試驗原理21

二、適應證22

三、禁忌證22

四、試驗方案23

五、終止標準24

六、運動試驗判斷標準25

第五節心導管檢查26

一、右心導管檢查適應證26

二、左心導管檢查適應證26

三、禁忌證27

第二章心力衰竭28

第一節心力衰竭的分類和臨床特徵28

一、左心衰、右心衰和全心衰28

二、急性心衰和慢性心衰28

三、收縮性心衰和舒張性心衰29

四、根據左心室射血分數（LVEF）分類29

第二節心功能的分級與分期30

一、NYHA心功能分級30

二、AHA/ACC心衰分期31

三、急性左心衰竭嚴重程度分級32

四、6min步行試驗分級32

第三節心衰診斷檢查參數34

一、生物學標誌物34

二、X線檢查34

三、心電圖34

四、超聲心動圖35

五、心肺吸氧運動試驗35

六、心衰的特殊檢查35

第四節心力衰竭的治療原則與策略36

一、慢性心力衰竭的治療原則36

二、慢性心力衰竭治療的一般策略37

三、舒張性心力衰竭的治療原則39

四、急性心力衰竭的治療40

五、難治性心力衰竭的治療策略41

六、心力衰竭治療注意事項43

第五節治療心力衰竭的藥物43

一、利尿劑43

二、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）44

三、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）45

四、醛固酮受體拮抗劑45

五、β受體阻滯劑45

六、洋地黃類強心劑46

七、伊伐布雷定47

八、神經內分泌抑制劑的聯合套用47

第六節利尿藥物治療心衰的策略48

一、利尿劑治療的適應證48

二、利尿劑的起始和維持48

三、製劑的選擇49

四、對利尿劑的反應和利尿劑抵抗49

五、不良作用50

六、心力衰竭時利尿劑的套用要點51

七、利尿藥物聯合套用原則53

第七節ACE抑制劑治療心衰的策略53

四、起始劑量和遞增方法56

五、目標劑量和最大耐受劑量56

六、維持套用56

七、不同類型ACE抑制劑的效果和選擇57

八、套用要點57

九、常用ACE抑制劑的參考劑量58

第八節β受體阻滯劑治療心衰的策略59

一、適應證59

二、禁忌證60

三、β受體阻滯劑的選擇60

四、β受體阻滯劑治療心衰的用法61

五、用藥期間的監測62

第九節洋地黃類藥物治療心力衰竭的策略62

一、適應證62

二、禁忌證62

三、洋地黃的診斷與治療63

四、地高辛的套用方法63

五、洋地黃在心力衰竭治療中的套用要點64

第十節心衰病因及合併臨床情況的處理64

一、心血管疾病64

二、非心血管疾病68

第三章冠心病70

第一節概述70

一、冠心病臨床分型70

二、檢查方法71

第二節穩定型冠心病72

一、臨床表現73

二、心電圖特徵74

三、穩定型心絞痛分級74

四、內科處理75

五、血運重建77

六、隨訪78

第三節不穩定型心絞痛和非ST段抬高型

心肌梗死79

一、定義和分型79

二、臨床表現80

三、心電圖表現80

四、連續心電監護81

六、心臟標誌物的檢測81

八、治療84

九、預後和二級預防86

九、再灌注治療97

十、預後及二級預防102

第四章心律失常112

第三節房顫治療127

一、房顫分類127

二、治療策略127

三、轉復並維持竇性心律128

四、控制心室率128

五、房顫的抗凝治療130

六、胺碘酮治療房顫131

第四節心動過速診斷流程133

一、窄QRS心動過速診斷流程133

二、寬QRS心動過速診斷流程134

第五節心臟起搏治療138

一、臨時起搏的適應證138

二、永久起搏的適應證139

三、起搏器的類型及適應證142

第一節血壓的測量152

一、血壓計的選擇152

二、被檢測者的準備152

三、袖帶的綑紮153

四、充氣與放氣153

五、血壓的判讀153

六、重複測量153

第二節高血壓的診斷154

一、血壓水平的定義和分類154

二、影響高血壓預後的危險因素154

三、高血壓患者的心血管危險分層155

四、高血壓的診斷流程156

第三節高血壓的鑑別診斷160

一、繼發性高血壓的篩查160

二、繼發高血壓的鑑別診斷161

第四節高血壓的治療164

一、降壓治療的目標164

二、降壓治療的策略164

三、降壓藥物的選擇168

四、口服降壓藥物的套用方法168

五、高血壓急症靜脈注射用降壓藥168

第一節風濕熱195

一、風濕熱的臨床特徵195

二、血清抗乙型鏈球菌各種抗體的測定196

三、反應結締組織膠原纖維破壞的試驗196

四、Jones診斷標準196

五、抗風濕治療197

六、抗生素治療198

第二節二尖瓣狹窄198

一、二尖瓣狹窄的體徵198

二、輔助檢查199

三、鑑別診斷200

四、內科治療200

五、經皮球囊二尖瓣成形術201

六、外科治療適應證201

第三節二尖瓣關閉不全202

一、體徵特點202

二、都卜勒檢查202

三、內科治療202

四、外科手術治療203

五、經皮緣對緣二尖瓣修復術（MitraClip）204

第四節主動脈瓣狹窄205

一、臨床表現205

二、體徵205

三、狹窄程度206

四、輔助檢查207

五、內科治療原則207

六、手術適應證207

七、經皮球囊主動脈瓣成形術208

八、經導管主動脈瓣植入術（TAVI）208

第五節主動脈瓣關閉不全209

一、臨床表現209

二、輔助檢查210

三、診斷與鑑別診斷210

四、治療211

第六節其他心臟瓣膜疾病211

一、三尖瓣狹窄211

二、三尖瓣關閉不全212

三、肺動脈瓣狹窄213

第十章心肌疾病214

第一節擴張型心肌病214

一、臨床表現214

二、輔助檢查214

三、診斷215

四、治療215

第二節肥厚型心肌病216

一、病理和病理生理216

二、臨床表現217

三、輔助檢查217

四、診斷218

五、治療218

第三節限制型心肌病219

一、臨床表現220

二、輔助檢查220

三、診斷220

四、治療221

第四節心肌炎221

一、臨床表現221

二、輔助檢查221

三、診斷222

四、治療222

第十一章心包疾病223

第一節急性心包炎223

一、纖維蛋白性心包炎症狀223

二、纖維蛋白性心包炎體徵224

三、滲出性心包炎症狀224

四、滲出性心包炎體徵224

五、心臟壓塞體徵225

六、急性心包炎病因鑑別要點225

第二節縮窄性心包炎228

一、病因228

二、病理228

三、病理生理228

四、症狀229

五、體徵229

六、實驗室檢查230

七、鑑別診斷231

八、治療原則232

第十二章血管性疾病234

第一節主動脈夾層234

一、疼痛特點234

二、分型235

三、藥物治療235

四、介入治療236

五、外科手術治療236

第二節血栓性靜脈炎236

一、深靜脈血栓形成診斷要點236

二、深靜脈血栓形成的治療237

第三節多發性大動脈炎237

一、分型237

二、診斷要點238

第三節肥胖與代謝綜合徵的診斷244

一、肥胖的診斷標準244

二、代謝綜合徵的診斷標準244

二、預激綜合徵（WPW綜合徵）249

三、特發性QT間期延長綜合徵252

四、繼發性QT間期延長綜合徵254

五、短QT綜合徵255

六、Brugada綜合徵257

七、雷諾綜合徵259

八、X綜合徵260

九、Marfan綜合徵261

十、艾森曼格綜合徵263

十一、上腔靜脈阻塞綜合徵（Superiol Venae

caVal odstructiom syndrome）265

第十五章心臟病X線影像讀片266

一、左心室增大的X線表現266

二、右心室增大的X線表現267

三、左心房增大的X線表現267

四、右心房增大的X線表現267

五、單純二尖瓣狹窄X線表現269

六、二尖瓣關閉不全X線表現271

七、慢性肺源性心臟病X線表現272

八、心包積液X線表現273

九、縮窄性心包炎X線表現275

第十六章心內科常用臨床操作278

一、深靜脈穿刺術278

二、股動脈穿刺282

三、靜脈切開術283

四、動脈切開術285

五、中心靜脈壓測定術286

六、心包穿刺術289

七、心臟電復律與除顫290

第十七章心內科常用化驗檢查正常值293

一、心電圖正常參考值293

二、心臟傳導系統正常參考值293

三、希氏束電圖正常參考值294

四、成人M型超聲心動圖正常參考值294

五、二維超聲心動圖成人正常參考值296

六、血流動力學正常參考值299

七、成人心腔和大血管都卜勒血流速度、頻移幅度300

八、血液流變學正常參考值301

九、血常規301

十、出凝血檢查303

十一、血生化304

十二、免疫學檢查311