宮頸外翻

病因

由於分娩時宮頸裂傷較大未能及時修補，頸管黏膜自行癒合，形成一般較堅實的纖維性瘢痕外口鬆弛，常感染致水腫、充血、宮頸變大、肥厚，宮頸內膜突出子宮頸管之外，或者對於裂傷未能及時手術修補形成的瘢痕攣縮，使宮頸黏膜暴露於外而形成子宮頸內膜外翻。

1.症狀

以白帶增多為主要臨床表現，未感染時症狀不明顯；若並發感染，則陰道黏液膿性分泌物增多，甚至有接觸性出血、下腹部或腰骶部疼痛。

2.體徵

陰道指診示宮頸外口較寬，有時可感覺觸到頸管中的縱形皺襞。陰道窺器視診見子宮頸口橫裂或呈星狀變；宮頸前後唇距離拉遠，可見頸管下端的黏膜皺襞並發炎症時，宮頸前後唇明顯肥大，紅腫表面附有黏液性分泌物，用3%醋酸溶液塗抹局部，可顯示一致性的葡萄狀或麵條狀凸起。

1.陰道窺器視診

子宮頸橫裂或呈星狀，宮頸前、後唇距離較遠，可見頸管下端的黏膜皺襞，如並存子宮頸炎，則由於長期充血、水腫及結締組織增生而致宮頸前、後唇明顯肥大，黏膜紅腫，表面附有黏液性分泌物。

2.陰道指診

宮頸外口較寬，有時可感覺觸到頸管中線的縱形皺襞。

1.並發炎症時，可用3%醋酸溶液塗抹局部，可顯示一致性的葡萄狀或麵條狀凸起。

2.陰道分泌物塗片檢查，可查到大量白細胞或致病菌。

3.宮頸塗片查癌細胞，未查到癌細胞及核異質，可查到大量白細胞。

輕度子宮頸外翻無臨床症狀者可不予處理，有合併慢性宮頸炎症狀者，根據處理原則予以治療。

1.藥物治療

慢性子宮頸炎的藥物治療方法繁多，局部陰道灌洗及局部上藥為最常用的治療方法。

2.物理療法

治療時間應在月經乾淨後3～7天內進行，有急性生殖器炎症時禁用。物理療法術後通常有陰道分泌物增多，應保持外陰清潔，在創面尚未癒合前（術後4～8周）應避免盆浴、性交及陰道沖洗。

（1）電凝法以往採用輻射線狀電烙法，癒合時間較久（6～8周），目前多改用電凝法，將整個糜爛熨平，故又稱電熨。

（2）冷凍療法系一種超低溫治療，製冷源為液氮，溫度為-196℃。治療時根據糜爛情況選擇適當探頭。為提高療效可採用凍—溶—凍法，即冷凍1分鐘，復溫3分鐘、再冷凍1分鐘。其優點是操作簡單，術後很少發生出血及頸管狹窄。缺點是術後陰道排液多。

（3）雷射治療主要使糜爛組織炭化結痂，待痂脫落後，創面為新生的鱗狀上皮覆蓋。