子宮熱球治療系統

子宮熱球治療系統是一種非血管介入性手術。

手術名稱

子宮熱球治療系統

別名

熱球子宮內膜去除術；熱球法子宮內膜剝離；子宮熱球系統介入手術；thermal balloon endometrial ablation

分類

婦產科/婦產科介入性手術/非血管介入性手術

ICD編碼

69.9901

概述

介入手術（interventional operation）是利用超聲、計算機斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）、X射線、腹腔鏡等現代醫學影像導向技術，對病變所在器官和組織進行定向手術，以達診斷和治療目的。目前該法已成為綜合治療不可缺少的一部分。由於其具有微創傷、定位準確、安全有效及併發症少等優點，近20年發展迅速。一般分為血管性介入手術及非血管性介入手術兩大類別。

在血管介入性手術基礎上，逐步發展及完善的手術方式，主要在超聲、腹腔鏡、宮腔鏡、胎兒鏡等引導下完成各種手術。如穿刺、活檢、抽吸、插管、注射藥物、局部熱療等手術方式。該方法具有圖像清晰，敏感度高，無X線損傷，操作簡便，費用低廉，可反覆操作等優點。

子宮熱球系統作用原理是通過熱效應剝離子宮內膜的一種方法，操作簡單，治療時間短，對月經過多治療有效率可達88%～91%。

適應症

子宮熱球治療系統適用於：

1.月經過多而致長期嚴重貧血，藥物治療無效。

2.採用激素及刮宮治療後效果不佳。

3.B超提示子宮形態無明顯異常，宮腔深度7～9cm。

4.宮腔鏡顯示無宮腔粘連，無息肉及子宮黏膜下肌瘤。

5.診刮結果可正常，也可有子宮內膜增生症者。

6.合併有嚴重內科疾病，如腎功能衰竭，尿毒症，肝硬化，再生障礙性貧血及腎移植等，不適合手術治療者。

麻醉和體位

1.全麻，靜脈麻醉，硬膜外麻醉或局麻。

2.膀胱截石位。

手術步驟

1.月經乾淨後3～7d進行。

2.常規消毒外陰，陰道，鋪消毒巾。

3.測量宮腔長度，查清子宮位置。

4.器械為美國婦理公司生產的EASY子宮熱球系統介入手術及導桿。

5.接好子宮熱球治療儀的各項連線埠，抽空乳液球內的空氣，使控制器顯示負壓（－13.3～－26.7kPa）。

6.將導桿經宮頸插入宮腔，直至導桿上刻度與宮腔長度相符。

7.緩慢向乳液球內注入5%葡萄糖液，約6.0～10.6ml，至球內壓力處於21.3～24.0kPa，並穩定30s後，開始加熱治療。

8.溫度達到（87±5）℃時，連續治療8～12min。

9.治療結束時，待球內溫度逐漸下降至50℃以下時，抽出球內液體，取出導桿。

術後處理

子宮熱球治療系統術後做如下處理：

1.術後留院觀察1～2d。

2.口服抗生素3～5d，預防感染。

3.術中及術後少量患者感下腹輕微疼痛，可以耐受。

4.治療日始3～14d陰道流血或黃水，其中混有少量呈膜片狀子宮內膜。

5.療效判斷 顯效：無月經，點滴量月經或少量月經。有效：正常量月經。無效：月經無改善。

6.隨訪 術後1，3個月複查，以後每6個月隨訪一次。